Autologní transplantace stromálních vaskulárních buněk dospělých z adipózní tkáně pro alopecii (A-ADSVC-CT-A)

Vypadávání vlasů je jednou z nejčastějších stížností mezi všemi pacienty, kteří konzultují dermatologa, a je obvykle spojeno s vážnými psychickými poruchami, úzkostí a příznaky deprese. Nejběžnější formy vypadávání vlasů (alopecie) jsou způsobeny aberantním cyklováním vlasových folikulů a změnami v morfologii vlasových folikulů. Buňky s vlastnostmi kmenových buněk byly nedávno popsány v mnoha přídavcích krycí vrstvy včetně peří a zubů, ale vlasový folikul vyniká jako jeden z nejlepších modelových systémů pro studium dospělých kmenových buněk. Vlasové folikuly jsou přístupné, dobře definované z hlediska jejich vývojové biologie a jejich populace kmenových buněk jsou umístěny v diskrétních kompartmentech nebo výklencích.

Existují tři fáze růstu vlasů, kterými prochází každý vlasový folikul. První fáze je, když folikuly procházejí extrémně rychlým dělením epiteliálních buněk a provádějí skvěle načasované diferenciační programy, když jsou v růstové (anagenní) fázi. Druhá fáze je, když se růst folikulů zastaví během určitého období, fáze (katagenní). Třetí fáze je, když většina folikulů regresuje do struktur, které se podobají nezralým vyvíjejícím se folikulům, po které přecházejí do období mitotického klidu, do (telogenní) fáze. Kmenové buňky jsou jádrem všech dynamických událostí vlasů, které zahrnují nový výbuch aktivity a další morfogenetickou remodelaci, když folikul znovu roste na začátku nové anagenní fáze.

Termín "kmenová buňka" je dán buňce, která má schopnost sebeobnovy a také diferenciace na definované buněčné podtypy. Multipotentní kmenové buňky jsou přítomny v různých dospělých tkáních, jako je kostní dřeň, zubní dřeň, tuková tkáň atd. a v tukové tkáni jsou tukové stromální vaskulární buňky (ADSVC), které jsou jednou z nejslibnějších populací kmenových buněk identifikovaných od r. lidská tuková tkáň se snadno získává ve velkém množství s malým nepohodlím pro pacienta a sekreční faktory z ADSVC byly považovány za slibnou terapii stárnutí kůže. Proto použití autologních ADSVC může být slibné pro vypadávání vlasů. Vzhledem k tomu, že stromální vaskulární frakce (SVF) je nasycena kmenovými buňkami mezi jinými buňkami pocházejícími z tukové tkáně, lze buňky nazývat ADSVFC, pokud jsou použity čerstvě, nebo ADSC/ADASC nebo jinými termíny v případě primárních buněk umístěných do kultury, která má potom adherentní rys, jehož výsledkem je soubor mezenchymálních kmenových buněk (MSC). Ve skutečnosti, na rozdíl od kultivovaných ADSC, se ukázalo, že čerstvě izolované ADSVC jsou vysoce pozitivní na CD34 a pozitivní na CD117 a HLA-DR. MSC odvozené z tukové tkáně, když byly získány kultivací, jsou většinou negativní na CD34 a HLA-DR. To jasně ukazuje, že primární buňky jsou významně nadějnější v případech potřeby udržet určitou hladinu CD34 ve štěpu.

V této studii se výzkumníci zaměřili na použití autologního štěpu ADSVC pro léčbu alopecie a na posouzení bezpečnosti a účinnosti transplantace. Tato skupina ADSVC bude porovnána se skupinou kultivovaných ADSC. Ve skutečnosti je studie rozdělena do 2 skupin: ADCVC a ADSC, kde první skupina byla zahájena v roce 2013 a od roku 2016 se výzkumníci zaměřili na přidání srovnávací skupiny pomocí kultivovaných ADSC namísto primárních nekultivovaných ADSVC. (Poznámka: výzkumníci začali používat štěpy PRP (Platelets Rich Plasma) v roce 2013 před použitím izolovaných buněk derivovaných z tukové tkáně, kde nebylo pozorováno žádné významné zlepšení kvality vlasů. Poté se výzkumníci zaměřili na použití buněk derivovaných z tukové tkáně zaprvé bez kultivace a zadruhé podrobených kultivaci. První skupina byla provedena ve spolupráci s Reviva Regenerative Medicine Centre v Middle East Institute of Health University Hospital v Bsalim Libanon. Druhá skupina bude realizována se spolupracovníkem, kterého určí Libanonská univerzita po schválení administrativou a příslušným výborem.

Průběh procesu je definován následovně: (1) studie souboru: která začíná přijetím souboru pacienta, soubor bude předán jmenovanému koordinátorovi lékaře k posouzení a předložení lékařské zprávy (zde Dr. Rami Anderi), poté lékařskou zprávu vyhodnotí komise pro buněčnou terapii a pacient bude požádán o klinické vyšetření a po konzultaci bude následovat odpověď pacientovi s lékařským rozhodnutím se souhlasem nebo nezařazením a pokud ano, stručná zpráva o postup bude pacientovi předložen a podrobně vysvětlen, pokud pacient souhlasí se zařazením do studie, musí být podepsán souhlas, (2) přijetí pacienta: které může začít vyplněním formulářů o výkonu a provedením předběžného vyšetření. operační hodnocení (počáteční zpracování definované jako klinické a biologické hodnocení na C.A.S), následované lipoaspirací podkožní tukové tkáně, kterou provede plastický chirurg, poté zpracováním vzorku pro izolaci a charakterizaci stromální vaskulární frakce obohacené o ADSVC (tzv. hodnocení kontroly kvality bude provedeno před a po všech krocích postupu od odběru SVF po transplantaci; (3) porod (transplantace). Pacientovi budou nasazena antibiotika/protizánětlivě po definovanou dobu a tým bude sledován po 1 týdnu, 3 měsících a 6 měsících.