Trasplante autólogo de células vasculares estromales adultas derivadas de tejido adiposo para la alopecia (A-ADSVC-CT-A)

La pérdida de cabello es una de las quejas más comunes entre todos los pacientes que consultan a un dermatólogo y generalmente se asocia con trastornos psicológicos severos, angustia y síntomas de depresión. Las formas más comunes de pérdida de cabello (alopecia) son causadas por ciclos aberrantes del folículo piloso y cambios en la morfología del folículo piloso. Recientemente se han descrito células con propiedades de células madre en muchos apéndices del tegumento, incluidas plumas y dientes, pero el folículo piloso se destaca como uno de los mejores sistemas modelo para estudiar células madre adultas. Los folículos pilosos son accesibles, están bien definidos en términos de su biología de desarrollo y sus poblaciones de células madre están ubicadas en compartimentos o nichos discretos.

Hay tres fases de crecimiento del cabello, por las que pasa cada folículo piloso. La primera fase es cuando los folículos se someten a una división celular epitelial extremadamente rápida y ejecutan programas de diferenciación exquisitamente cronometrados cuando se encuentran en la fase de crecimiento (Anágena). La segunda fase es cuando el crecimiento de los folículos se detiene durante un período determinado, la fase (catágena). La tercera fase es cuando la mayoría de los folículos regresan a estructuras que se asemejan a folículos inmaduros en desarrollo, después de lo cual entran en un período de inactividad mitótica, la fase (telógena). Las células madre están en el centro de todos los eventos dinámicos del cabello que incluyen un nuevo estallido de actividad y una mayor remodelación morfogenética a medida que el folículo vuelve a crecer al comienzo de una nueva fase anágena.

El término "célula madre" se le da a una célula que tiene la capacidad de autorrenovarse así como de diferenciarse en subtipos celulares definidos. Las células madre multipotentes están presentes en diferentes tejidos adultos como la médula ósea, la pulpa dental, el tejido adiposo, etc. y dentro del tejido adiposo las células vasculares del estroma derivadas de tejido adiposo (ADSVC), que son una de las poblaciones de células madre más prometedoras identificadas desde el tejido adiposo humano se obtiene fácilmente en grandes cantidades con poca incomodidad para el paciente y los factores secretores de ADSVC se han considerado como una terapia prometedora para el envejecimiento de la piel. Por lo tanto, el uso de ADSVC autólogas puede ser prometedor para la pérdida de cabello. Dado que la fracción vascular estromal (SVF) está saturada de células madre entre otras células derivadas del tejido adiposo, las células pueden denominarse ADSVFC si se utilizan en fresco, o ADSC/ADASC u otros términos en los casos de células primarias puestas en cultivo teniendo entonces la característica adherente, lo que resulta en un conjunto de células madre mesenquimales (MSC). De hecho, a diferencia de las ADSC cultivadas, las ADSVC recién aisladas demostraron ser altamente positivas para CD34 y positivas para CD117 y HLA-DR. Las MSC derivadas de tejido adiposo cuando se obtienen por cultivo son en su mayoría negativas para CD34 y HLA-DR. Esto indica claramente que las células primarias son significativamente más prometedoras en casos de necesidad de mantener un cierto nivel de CD34 en el injerto.

En el presente estudio, los investigadores se propusieron utilizar injertos ADSVC autólogos para el tratamiento de la alopecia y evaluar la seguridad y eficacia del trasplante. Este grupo de ADSVC se comparará con un grupo de ADSC cultivadas. De hecho, el estudio se divide en 2 grupos: ADCVC y ADSC, donde el primer grupo se inició en 2013 y desde 2016, los investigadores intentaron agregar un grupo comparativo mediante el uso de ADSC cultivadas en lugar de las ADSVC primarias no cultivadas. (Nota: los investigadores comenzaron a usar injertos de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) en 2013 antes de usar células derivadas de tejido adiposo aislado, donde no se observó una mejora significativa en la calidad del cabello. Luego, los investigadores se propusieron utilizar células derivadas de tejido adiposo, en primer lugar, sin cultivo y, en segundo lugar, sometidas a cultivo. El primer grupo se realizó en colaboración con el Centro de Medicina Regenerativa Reviva en el Hospital Universitario del Instituto de Salud de Medio Oriente en Bsalim Líbano. El segundo grupo se realizará con un colaborador a definir por la Universidad Libanesa previa aprobación de la administración y comité correspondiente.

El flujo del proceso se define de la siguiente manera: (1) el estudio del archivo: que comienza con la recepción del archivo del paciente, el archivo se enviará al coordinador médico designado para su revisión y envío del informe médico (Aquí Dr. Rami Anderi), luego el informe médico será evaluado por el comité de terapia celular y se solicitará al paciente examen clínico, y previa consulta se dará respuesta al paciente con decisión médica con aprobación o no contratación y en caso afirmativo, un breve informe sobre la se presentará el procedimiento y se explicará en detalle al paciente, se debe firmar un formulario de consentimiento si el paciente acepta ser incluido en el estudio, (2) la admisión del paciente: que puede comenzar al completar los formularios del procedimiento y realizar los trámites previos. evaluación op (elaboración inicial definida como una evaluación clínica y biológica sobre C.A.S), seguida de lipoaspiración del tejido adiposo subcutáneo a realizar por el cirujano plástico, luego procesamiento de muestras para el aislamiento y caracterización de la fracción vascular estromal enriquecida con ADSVC (el la evaluación del control de calidad se realizará antes y después de todos los pasos del procedimiento desde la recolección de SVF hasta el trasplante; (3) el parto (trasplante). El paciente recibirá antibióticos/antiinflamatorios durante un período definido y será seguido por el equipo a la semana, a los 3 meses ya los 6 meses.