Autolog fedtafledt voksen stromal vaskulær celletransplantation for alopeci (A-ADSVC-CT-A)

Hårtab er en af ​​de mest almindelige klager blandt alle patienter, der konsulterer en hudlæge og er normalt forbundet med alvorlige psykologiske forstyrrelser, angst og symptomer på depression. De mest almindelige former for hårtab (alopeci) er forårsaget af afvigende hårsækkenes cyklus og ændringer i hårsækkens morfologi. Celler med stamcelleegenskaber er for nylig blevet beskrevet i mange integumentvedhæng, herunder fjer og tænder, men hårsækken skiller sig ud som et af de bedste modelsystemer til at studere voksne stamceller. Hårsækkene er tilgængelige, veldefinerede med hensyn til deres udviklingsbiologi, og deres stamcellepopulationer er placeret i diskrete rum eller nicher.

Der er tre faser af hårvækst, som hver hårsæk gennemgår. Den første fase er, når follikler gennemgår ekstrem hurtig epitelcelledeling og udfører udsøgt timede differentieringsprogrammer, når de er i vækstfasen (Anagen). Den anden fase er, når folliklernes vækst stopper i en vis periode, (Catagen) fasen. Den tredje fase er, når de fleste follikler går tilbage til strukturer, der ligner umodne follikler under udvikling, hvorefter de går ind i en periode med mitotisk hvile, (Telogen) fasen. Stamceller er kernen i alle hårdynamiske begivenheder, der inkluderer et nyt udbrud af aktivitet og yderligere morfogenetisk ombygning, efterhånden som folliklen vokser igen i starten af ​​en ny anagen fase.

Udtrykket "stamcelle" er givet til en celle, som har evnen til selv at fornye såvel som til at differentiere til definerede cellulære undertyper. Multipotente stamceller er til stede i forskellige voksne væv såsom knoglemarv, tandpulpa, fedtvæv osv. og i fedtvævet de fedtafledte stromale vaskulære celler (ADSVC'er), som er en af ​​de mest lovende stamcellepopulationer, der er identificeret siden det humane fedtvæv opnås let i store mængder med lidt ubehag for patienten, og sekretoriske faktorer fra ADSVC'er er blevet betragtet som en lovende terapi for hudens aldring. Derfor kan brugen af ​​autologe ADSVC'er være lovende for hårtab. Da den stromale vaskulære fraktion (SVF) er mættet med stamceller blandt andre celler afledt af fedtvæv, kan celler kaldes ADSVFC, hvis de bruges frisk, eller ADSC/ADASC eller andre udtryk i tilfælde af primære celler placeret i kultur, der har så vedhæftende egenskab, hvilket resulterer i et sæt mesenkymale stamceller (MSC'er). Faktisk, i modsætning til dyrkede ADSC'er, blev frisk isolerede ADSVC'er vist at være meget positive for CD34 og positive for CD117 og HLA-DR. MSC'er afledt af fedtvæv, når de opnås ved dyrkning, er for det meste negative for CD34 og HLA-DR. Dette indikerer klart, at primære celler er væsentligt mere lovende i tilfælde af behov for at opretholde et vist niveau af CD34 i transplantatet.

I den nuværende undersøgelse sigtede efterforskerne på at bruge autologt ADSVC-transplantat til behandling af alopeci og at vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​transplantationen. Denne ADSVCs gruppe vil blive sammenlignet med en gruppe af dyrkede ADSCs. Faktisk er undersøgelsen opdelt i 2 grupper: ADCVC'er og ADSC'er, hvor den første gruppe var blevet startet i 2013, og siden 2016 havde efterforskerne til formål at tilføje en sammenlignende gruppe ved at bruge de dyrkede ADSC'er i stedet for de primære ikke-dyrkede ADSVC'er. (Bemærk: Efterforskerne begyndte at bruge transplantater af PRP (Platelets Rich Plasma) i 2013, før de brugte isolerede fedtafledte celler, hvor der ikke blev observeret nogen signifikant forbedring i hårkvaliteten. Derefter sigtede efterforskerne på at bruge fedtafledte celler for det første uden kultur og for det andet udsat for dyrkning. Den første gruppe blev udført i samarbejde med Reviva Regenerative Medicine Center på Middle East Institute of Health University Hospital i Bsalim Libanon. Den anden gruppe vil blive realiseret med en samarbejdspartner, der skal defineres af det libanesiske universitet efter godkendelse af administrationen og det tilsvarende udvalg.

Procesflowet er defineret som følgende: (1) filstudiet: som starter med at modtage patientjournalen, filen vil blive sendt til den udpegede lægekoordinator til gennemgang og indsendelse af lægerapport (Her Dr. Rami Anderi), derefter lægerapporten vil blive vurderet af celleterapiudvalget og patienten vil blive bedt om klinisk undersøgelse, og efter konsultation følger svar til patienten med lægelig afgørelse med en godkendelse eller ikke rekrutteres og hvis ja, en kort rapport vedr. procedure vil blive indsendt og forklaret i detaljer for patienten, en samtykkeerklæring skal underskrives, hvis patienten accepterer at blive inkluderet i undersøgelsen, (2) patientindlæggelsen: som kan starte med udfyldelse af procedureformularerne og udførelsen af ​​præ- operationsevaluering (indledende oparbejdning defineret som en klinisk og biologisk vurdering efter C.A.S), efterfulgt af lipoaspiration af det subkutane fedtvæv, der skal udføres af plastikkirurgen, derefter prøvebehandling til isolering og karakterisering af den stromale vaskulære fraktion beriget med ADSVC'er (den kvalitetskontrolvurdering vil blive realiseret før og efter alle trin i proceduren fra SVF-indsamling til transplantation; (3) leveringen (transplantation). Patienten vil blive sat på antibiotika/anti-inflammatorisk i en defineret periode og efterfulgt af teamet efter 1 uge, 3 måneder og 6 måneder.