Autologe van vet afgeleide volwassen stromale vasculaire celtransplantatie voor alopecia (A-ADSVC-CT-A)

Haaruitval is een van de meest voorkomende klachten bij alle patiënten die een dermatoloog raadplegen en wordt meestal geassocieerd met ernstige psychische stoornissen, angst en symptomen van depressie. De meest voorkomende vormen van haaruitval (alopecia) worden veroorzaakt door afwijkende cycli van de haarzakjes en veranderingen in de morfologie van de haarzakjes. Cellen met stamceleigenschappen zijn onlangs beschreven in veel integument-aanhangsels, waaronder veren en tanden, maar de haarfollikel onderscheidt zich als een van de beste modelsystemen voor het bestuderen van volwassen stamcellen. Haarzakjes zijn toegankelijk, goed gedefinieerd in termen van hun ontwikkelingsbiologie, en hun stamcelpopulaties bevinden zich in discrete compartimenten of niches.

Er zijn drie fasen van haargroei, die elk haarzakje ondergaat. De eerste fase is wanneer follikels een extreem snelle epitheelceldeling ondergaan en voortreffelijk getimede differentiatieprogramma's uitvoeren in de groeifase (anagene fase). De tweede fase is wanneer de follikelgroei gedurende een bepaalde periode stopt, de (catagene) fase. De derde fase is wanneer de meeste follikels terugvallen in structuren die lijken op onrijpe zich ontwikkelende follikels, waarna ze in een periode van mitotische rust gaan, de (telogene) fase. Stamcellen vormen de kern van alle haardynamische gebeurtenissen, waaronder een nieuwe uitbarsting van activiteit en verdere morfogenetische remodellering naarmate de follikel weer groeit aan het begin van een nieuwe anagene fase.

De term "stamcel" wordt gegeven aan een cel die het vermogen heeft zichzelf te vernieuwen en te differentiëren in gedefinieerde cellulaire subtypes. Multipotente stamcellen zijn aanwezig in verschillende volwassen weefsels zoals beenmerg, tandpulp, vetweefsel, enz. en binnen het vetweefsel de van vetweefsel afgeleide stromale vasculaire cellen (ADSVC's), een van de meest veelbelovende stamcelpopulaties die sinds het menselijk vetweefsel wordt gemakkelijk in grote hoeveelheden verkregen met weinig ongemak voor de patiënt en secretoire factoren van ADSVC's worden beschouwd als een veelbelovende therapie voor huidveroudering. Daarom kan het gebruik van autologe ADSVC's veelbelovend zijn voor haaruitval. Aangezien de stromale vasculaire fractie (SVF) verzadigd is met stamcellen naast andere cellen die zijn afgeleid van vetweefsel, kunnen cellen ADSVFC worden genoemd als ze vers worden gebruikt, of ADSC/ADASC of andere termen in het geval van primaire cellen die in kweek zijn geplaatst met dan de aanhangend kenmerk, resulterend in een set mesenchymale stamcellen (MSC's). In tegenstelling tot gekweekte ADSC's bleken vers geïsoleerde ADSVC's zelfs zeer positief te zijn voor CD34 en positief voor CD117 en HLA-DR. MSC's die zijn afgeleid van vetweefsel wanneer ze door kweek zijn verkregen, zijn meestal negatief voor CD34 en HLA-DR. Dit geeft duidelijk aan dat primaire cellen significant veelbelovender zijn in gevallen waarin het nodig is om een ​​bepaald niveau van CD34 in het transplantaat te handhaven.

In de huidige studie wilden de onderzoekers autologe ADSVC-transplantaten gebruiken voor de behandeling van alopecia en om de veiligheid en effectiviteit van de transplantatie te beoordelen. Deze ADSVC-groep zal worden vergeleken met een groep gekweekte ADSC's. In feite is de studie verdeeld in 2 groepen: ADCVC's en ADSC's, waarbij de eerste groep in 2013 was gestart en sinds 2016 probeerden de onderzoekers een vergelijkende groep toe te voegen door de gekweekte ADSC's te gebruiken in plaats van de primaire niet-gekweekte ADSVC's. (Opmerking: de onderzoekers begonnen in 2013 transplantaten van PRP (Platelets Rich Plasma) te gebruiken voordat ze geïsoleerde vetcellen gebruikten, waar geen significante verbetering in de haarkwaliteit werd waargenomen. Vervolgens streefden de onderzoekers ernaar om van vetweefsel afgeleide cellen te gebruiken, eerst zonder kweek en ten tweede onderworpen aan kweek. De eerste groep werd uitgevoerd in samenwerking met het Reviva Regenerative Medicine Center van het Middle East Institute of Health University Hospital in Bsalim, Libanon. De tweede groep zal worden gerealiseerd met een medewerker die wordt bepaald door de Libanese Universiteit na goedkeuring van de administratie en de bijbehorende commissie.

De processtroom wordt als volgt gedefinieerd: (1) de dossierstudie: die begint met het ontvangen van het dossier van de patiënt, het dossier zal worden doorgestuurd naar de aangewezen arts-coördinator voor beoordeling en indiening van medisch rapport (hier Dr. Rami Anderi), vervolgens het medisch rapport wordt beoordeeld door de celtherapiecommissie en de patiënt wordt gevraagd voor klinisch onderzoek, en na overleg volgt een antwoord aan de patiënt met medische beslissing met een goedkeurend of niet worden aangeworven en zo ja, een kort rapport over de procedure zal worden ingediend en in detail aan de patiënt worden uitgelegd, er moet een toestemmingsformulier worden ondertekend als de patiënt ermee instemt om in het onderzoek te worden opgenomen, (2) de opname van de patiënt: die kan beginnen met het invullen van de procedureformulieren en het doen van de voorbereidende op evaluatie (initiële opwerking gedefinieerd als een klinische en biologische beoordeling van C.A.S), gevolgd door lipoaspiratie van het onderhuidse vetweefsel door de plastisch chirurg, daarna monsterverwerking voor isolatie en karakterisering van de stromale vasculaire fractie verrijkt met ADSVC's (de kwaliteitscontrole zal worden uitgevoerd voor en na alle stappen van de procedure vanaf de SVF-verzameling tot transplantatie; (3) de bevalling (transplantatie). De patiënt krijgt gedurende een bepaalde periode antibiotica/ontstekingsremmers en wordt na 1 week, 3 maanden en 6 maanden door het team gevolgd.