Autolog fettavledet voksen stromal vaskulær celletransplantasjon for alopecia (A-ADSVC-CT-A)

Hårtap er en av de vanligste plagene blant alle pasienter som konsulterer en hudlege og er vanligvis forbundet med alvorlige psykologiske forstyrrelser, plager og symptomer på depresjon. De vanligste formene for hårtap (alopecia) er forårsaket av uregelmessig hårsekksykling og endringer i hårsekkens morfologi. Celler med stamcelleegenskaper har nylig blitt beskrevet i mange integumentvedheng, inkludert fjær og tenner, men hårsekken skiller seg ut som et av de beste modellsystemene for å studere voksne stamceller. Hårsekkene er tilgjengelige, godt definert med tanke på deres utviklingsbiologi, og deres stamcellepopulasjoner er lokalisert i diskrete rom eller nisjer.

Det er tre faser av hårvekst, som hver hårsekk gjennomgår. Den første fasen er når follikler gjennomgår ekstremt rask epitelcelledeling og utfører utsøkt tidsbestemte differensieringsprogrammer når de er i voksende (Anagen) fase. Den andre fasen er når follikkelveksten stopper i løpet av en viss periode, (Catagen) fasen. Den tredje fasen er når de fleste follikler regresserer til strukturer som ligner umodne follikler under utvikling, hvoretter de går inn i en periode med mitotisk hvile, (Telogen) fasen. Stamceller er kjernen i alle hårdynamiske hendelser som inkluderer et nytt utbrudd av aktivitet og ytterligere morfogenetisk ombygging ettersom follikkelen vokser igjen ved starten av en ny anagen fase.

Begrepet "stamcelle" er gitt til en celle som har evnen til å fornye seg selv så vel som å differensiere til definerte cellulære subtyper. Multipotente stamceller er tilstede i forskjellige voksne vev som benmarg, tannmasse, fettvev, etc. og i fettvevet de fettavledede stromale vaskulære cellene (ADSVC), som er en av de mest lovende stamcellepopulasjonene som er identifisert siden det menneskelige fettvevet oppnås lett i store mengder med lite pasientubehag, og sekretoriske faktorer fra ADSVC har blitt ansett som en lovende terapi for aldring av huden. Derfor kan bruken av autologe ADSVC-er være lovende for hårtap. Siden den stromale vaskulære fraksjonen (SVF) er mettet med stamceller blant andre celler avledet fra fettvev, kan celler kalles ADSVFC hvis de brukes ferskt, eller ADSC/ADASC eller andre termer i tilfeller av primærceller plassert i kultur som har da adherent funksjon, noe som resulterer i et sett med mesenkymale stamceller (MSC). Faktisk, i motsetning til dyrkede ADSC-er, ble nylig isolerte ADSC-er vist å være svært positive for CD34, og positive for CD117 og HLA-DR. MSC-er avledet fra fettvev når de oppnås ved dyrking er for det meste negative for CD34 og HLA-DR. Dette indikerer tydelig at primærceller er betydelig mer lovende i tilfeller med behov for å opprettholde et visst nivå av CD34 i transplantatet.

I denne studien hadde etterforskerne som mål å bruke autologt ADSVC-transplantat for behandling av alopecia og for å vurdere sikkerheten og effektiviteten til transplantasjonen. Denne ADSVC-gruppen vil bli sammenlignet med en gruppe dyrkede ADSC-er. Faktisk er studien delt inn i 2 grupper: ADCVC-er og ADSC-er, der den første gruppen ble startet i 2013 og siden 2016 hadde etterforskerne som mål å legge til en sammenlignende gruppe ved å bruke de dyrkede ADSC-ene i stedet for de primære ikke-dyrkede ADSVC-ene. (Merk: etterforskerne begynte å bruke grafts av PRP (Platelets Rich Plasma) i 2013 før de brukte isolerte fettavledede celler, der ingen signifikant forbedring i hårkvaliteten ble observert. Deretter hadde etterforskerne som mål å bruke fettavledede celler først uten kultur og for det andre utsatt for kultur. Den første gruppen ble gjort i samarbeid med Reviva Regenerative Medicine Center ved Middle East Institute of Health University Hospital i Bsalim Libanon. Den andre gruppen vil bli realisert med en samarbeidspartner som skal defineres av det libanesiske universitetet etter godkjenning av administrasjonen og tilsvarende komité.

Prosessflyten er definert som følgende: (1) filstudien: som starter med å motta filen til pasienten, filen vil bli videresendt til oppnevnt legekoordinator for gjennomgang og innsending av medisinsk rapport (Her Dr. Rami Anderi), deretter den medisinske rapporten vil bli evaluert av celleterapiutvalget og pasienten vil bli bedt om klinisk undersøkelse, og etter konsultasjon vil et svar til pasienten med medisinsk avgjørelse følge med en godkjenning eller ikke rekrutteres og hvis ja, en kort rapport om prosedyren vil bli sendt inn og forklart i detalj til pasienten, et samtykkeskjema må signeres hvis pasienten godtar å bli inkludert i studien, (2) pasientinnleggelsen: som kan starte med å fylle ut prosedyreskjemaene og gjøre forhånds- operasjonsevaluering (innledende opparbeidelse definert som en klinisk og biologisk vurdering etter C.A.S), etterfulgt av lipoapirasjon av det subkutane fettvevet som skal utføres av plastikkirurgen, deretter prøvebehandling for isolering og karakterisering av den stromale vaskulære fraksjonen beriket med ADSVC (den kvalitetskontrollvurdering vil bli realisert før og etter alle trinnene i prosedyren fra SVF-samlingen til transplantasjon; (3) levering (transplantasjon). Pasienten vil bli satt på antibiotika/anti-inflammatorisk for en definert periode og etterfulgt av teamet ved 1 uke, 3 måneder og 6 måneder.