Nutriční stav během těhotenství po bariatrické chirurgii (PREGNUTRIBAR)

Design: tato studie je retrospektivní observační studie, založená na databázi jednoho centra založeného od roku 2004 v nemocnici Louise Mouriera u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci. Tato studie se zaměřuje na ženy, které během těhotenství v letech 2004 až 2017 podstoupily alespoň jedno nutriční vyšetření v nemocnici Louis Mourier. Pro tuto studii budou retrospektivně použita klinická a biologická data z databáze a data z porodu shromážděná pro běžnou péči. Hlavní cíl: porovnat růst plodu po SG a RYGB. Primární cíl: měření porodní hmotnosti.

Sekundární cíle a koncové body: - porovnat růst plodu po SG a RYGB upravený podle gestačního věku a pohlaví (Z-skóre porodní hmotnosti).

• porovnat počet malých pro gestační věk po SG a RYGB (z-skóre porodní hmotnosti <10. percentil)

• porovnat nutriční parametry po SG a RYGB včetně následujících hodnotících kritérií:

  1. Před těhotenstvím: hmotnost a index tělesné hmotnosti, úbytek hmotnosti mezi operací a raným těhotenstvím
  2. V těhotenství: přírůstek hmotnosti, dietní příjem, biologické parametry měřené ve druhém trimestru těhotenství, v krvi (železo, feritin, saturace transferinu, vápník, hořčík, albumin, pre-albumin, vitamíny A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, zinek, selen, parathormon, homocystein, hemoglobin, střední objem buněk, hematokrit, krevní glukóza, triglyceridy, cholesterol, inzulín) a moč (vápník, močovina, kreatinin).
• porovnat počet nutričních nedostatků (počet nedostatků pro každý parametr uvedený výše) po SG a RYGB se standardními a těhotenskými normami.
• porovnat typ deficitu po SG a RYGB (rozdíl mezi 2 typy operací pro každý parametr)
• studovat vztah mezi nutričními parametry a růstem plodu po bariatrické operaci (korelace mezi koncentracemi nutričních parametrů, porodní hmotností a Z-skóre porodní hmotnosti)
• studovat vztah mezi nutričními parametry a růstem plodu po každém typu operace (SG a RYGB).

Studovaná populace: těhotné ženy po bariatrické operaci včetně RYGB a SG. Praktické provedení: u žen, které jsou v těhotenství odeslány do našeho ústavu, je předepsána systematická suplementace vitamínů a následně upravena podle nutričních dávek prováděných minimálně 1x za trimestr. Všechny ženy profitují ze systematického vyšetření, které zahrnuje lékařskou konzultaci, dietní průzkum a biologické testy nalačno podle našeho běžného pooperačního hodnocení. Tyto údaje jsou prospektivně shromažďovány v databázi. Ke studiu budou použity zpětně. Údaje o narození shromážděné ve zdravotnické dokumentaci na konci těhotenství budou také použity pro studii zpětně. Od všech žen byl získán ústní souhlas se sběrem těchto dat pro výzkum a byl zaslán neopoziční formulář. Ženám, u kterých chyběly údaje o porodu, byl zaslán dotazník.