Voedingsstatus tijdens de zwangerschap na bariatrische chirurgie (PREGNUTRIBAR)

Ontwerp: deze studie is een retrospectieve observationele studie, gebaseerd op een single-center database die sinds 2004 is opgezet in het Louis Mourier-ziekenhuis bij patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan. Deze studie richt zich op vrouwen die tijdens hun zwangerschap tussen 2004 en 2017 ten minste één voedingsonderzoek hebben ondergaan in het Louis Mourier Ziekenhuis. Klinische en biologische gegevens uit de database en de gegevens van de bevalling verzameld voor gebruikelijke zorg zullen retrospectief worden gebruikt voor dit onderzoek. Hoofddoel: foetale groei vergelijken na SG en RYGB. Primair eindpunt: meting van het geboortegewicht.

Secundaire doelstellingen en eindpunten: - foetale groei vergelijken na SG en RYGB gecorrigeerd voor zwangerschapsduur en geslacht (geboortegewicht Z-score).

• om het aantal kleintjes te vergelijken voor zwangerschapsduur na SG en RYGB (geboortegewicht Z-score <10e percentiel)

• om SG- en RYGB-voedingsparameters te vergelijken, inclusief de volgende evaluatiecriteria:

  1. Vóór de zwangerschap: gewicht en body mass index, gewichtsverlies tussen operatie en vroege zwangerschap
  2. Tijdens de zwangerschap: gewichtstoename, inname via de voeding, biologische parameters gemeten in het tweede trimester van de zwangerschap, in het bloed (ijzer, ferritine, transferrineverzadiging, calcium, magnesium, albumine, pre-albumine, vitamine A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, zink, selenium, bijschildklierhormoon, homocysteïne, hemoglobine, gemiddeld celvolume, hematocriet, bloedglucose, triglyceriden, cholesterol, insuline) en urine (calcium, ureum, creatinine).
• om het aantal voedingstekorten (aantal tekorten voor elke hierboven vermelde parameter) na SG en RYGB te vergelijken met standaard- en zwangerschapsnormen.
• om het type deficiëntie na SG en RYGB te vergelijken (verschil tussen de 2 soorten chirurgie voor elke parameter)
• bestuderen van de relatie tussen voedingsparameters en foetale groei na bariatrische chirurgie (correlaties tussen concentraties van voedingsparameters, geboortegewicht en geboortegewicht Z-score)
• de relatie bestuderen tussen voedingsparameters en foetale groei na elk type operatie (SG en RYGB).

Bestudeerde populatie: zwangere vrouwen na bariatrische chirurgie, waaronder RYGB en SG. Praktische uitvoering: voor vrouwen die tijdens de zwangerschap naar onze instelling worden verwezen, wordt systematische vitaminesupplementen voorgeschreven en vervolgens aangepast volgens de voedingsdoseringen die minstens eenmaal per trimester worden uitgevoerd. Alle vrouwen profiteren van een systematisch onderzoek, dat een medisch consult, een voedingsonderzoek en nuchtere biologische tests omvat volgens onze routinematige postoperatieve evaluatie. Deze gegevens worden prospectief verzameld in een database. Ze zullen retrospectief voor het onderzoek worden gebruikt. De geboortegegevens die op het einde van de zwangerschap in het medisch dossier worden verzameld, worden ook achteraf gebruikt voor het onderzoek. Van alle vrouwen werd een mondelinge toestemming verkregen voor het verzamelen van deze gegevens voor onderzoek en er werd een niet-oppositieformulier opgestuurd. Er is een vragenlijst gestuurd naar vrouwen van wie gegevens over hun bevalling ontbraken.