Estado nutricional durante el embarazo después de la cirugía bariátrica (PREGNUTRIBAR)

Diseño: este estudio es un estudio observacional retrospectivo, basado en una base de datos de un solo centro establecida desde 2004 en el Hospital Louis Mourier en pacientes que se han sometido a cirugía bariátrica. Este estudio se centra en mujeres que han tenido al menos una evaluación nutricional en el Hospital Louis Mourier durante su embarazo entre 2004 y 2017. Los datos clínicos y biológicos de la base de datos y los datos del parto recopilados para la atención habitual se utilizarán retrospectivamente para este estudio. Objetivo principal: comparar el crecimiento fetal después de SG y RYGB. Punto final primario: medición del peso al nacer.

Objetivos secundarios y criterios de valoración: - comparar el crecimiento fetal después de SG y RYGB ajustado por edad gestacional y sexo (peso al nacer Z-score).

• para comparar el número de pequeños para la edad gestacional después de SG y RYGB (puntuación Z del peso al nacer <percentil 10)

• para comparar los parámetros nutricionales después de SG y RYGB, incluidos los siguientes criterios de evaluación:

  1. Antes del embarazo: peso e índice de masa corporal, pérdida de peso entre la cirugía y el embarazo temprano
  2. Durante el embarazo: aumento de peso, ingesta dietética, parámetros biológicos medidos en el segundo trimestre del embarazo, en sangre (hierro, ferritina, saturación de transferrina, calcio, magnesio, albúmina, prealbúmina, vitaminas A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, zinc, selenio, hormona paratiroidea, homocisteína, hemoglobina, volumen celular medio, hematocrito, glucosa en sangre, triglicéridos, colesterol, insulina) y orina (calcio, urea, creatinina).
• comparar el número de deficiencias nutricionales (número de deficiencias para cada parámetro enumerado anteriormente) después de SG y RYGB con las normas estándar y de embarazo.
• comparar el tipo de deficiencia tras SG y BGYR (diferencia entre los 2 tipos de cirugía para cada parámetro)
• estudiar la relación entre los parámetros nutricionales y el crecimiento fetal después de la cirugía bariátrica (correlaciones entre las concentraciones de los parámetros nutricionales, el peso al nacer y el puntaje Z del peso al nacer)
• estudiar la relación entre los parámetros nutricionales y el crecimiento fetal después de cada tipo de cirugía (SG y RYGB).

Población estudiada: gestantes poscirugía bariátrica incluyendo BGYR y SG. Implementación práctica: para las mujeres que son derivadas a nuestra institución durante el embarazo, se prescribe la suplementación vitamínica sistemática y luego se ajusta de acuerdo con las dosis nutricionales realizadas al menos una vez por trimestre. Todas las mujeres se benefician de una investigación sistemática, que incluye una consulta médica, una encuesta dietética y pruebas biológicas en ayunas de acuerdo con nuestra evaluación postoperatoria de rutina. Estos datos se recopilan prospectivamente en una base de datos. Se utilizarán para el estudio de forma retrospectiva. Los datos de nacimiento recopilados en el expediente médico al final del embarazo también se utilizarán para el estudio de forma retrospectiva. Se obtuvo un acuerdo oral de todas las mujeres para la recolección de estos datos para la investigación y se envió un formulario de no oposición. Se envió un cuestionario a las mujeres a las que les faltaban datos sobre su parto.