Ernæringsstatus under graviditet etter fedmekirurgi (PREGNUTRIBAR)

Design: denne studien er en retrospektiv observasjonsstudie, basert på en enkeltsenterdatabase etablert siden 2004 ved Louis Mourier Hospital hos pasienter som har gjennomgått fedmekirurgi. Denne studien fokuserer på kvinner som har hatt minst én ernæringsvurdering ved Louis Mourier sykehus i løpet av svangerskapet mellom 2004 og 2017. Kliniske og biologiske data fra databasen og data fra levering samlet inn for vanlig behandling vil bli brukt retrospektivt for denne studien. Hovedmål: å sammenligne fostervekst etter SG og RYGB. Primært endepunkt: måling av fødselsvekt.

Sekundære mål og endepunkter: - å sammenligne fostervekst etter SG og RYGB justert for svangerskapsalder og kjønn (fødselsvekt Z-score).

• å sammenligne antall små for svangerskapsalder etter SG og RYGB (fødselsvekt Z-score <10. persentil)

• å sammenligne etter SG og RYGB ernæringsparametere inkludert følgende evalueringskriterier:

  1. Før graviditet: vekt og kroppsmasseindeks, vekttap mellom operasjon og tidlig graviditet
  2. Under graviditet: vektøkning, diettinntak, biologiske parametere målt i andre trimester av svangerskapet, i blod (jern, ferritin, transferrinmetning, kalsium, magnesium, albumin, pre-albumin, vitamin A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, sink, selen, parathyreoideahormon, homocystein, hemoglobin, gjennomsnittlig cellevolum, hematokrit, blodsukker, triglyserider, kolesterol, insulin) og urin (kalsium, urea, kreatinin).
• å sammenligne antall ernæringsmangler (antall mangler for hver parameter oppført ovenfor) etter SG og RYGB med standard- og graviditetsnormer.
• å sammenligne typen mangel etter SG og RYGB (forskjell mellom de 2 operasjonstypene for hver parameter)
• å studere forholdet mellom ernæringsparametere og fostervekst etter fedmekirurgi (korrelasjoner mellom konsentrasjoner av ernæringsparametre, fødselsvekt og fødselsvekt Z-score)
• å studere sammenhengen mellom ernæringsparametre og fostervekst etter hver type operasjon (SG og RYGB).

Populasjon studert: gravide kvinner etter fedmekirurgi inkludert RYGB og SG. Praktisk implementering: for kvinner som henvises til vår institusjon under graviditet, foreskrives systematisk vitamintilskudd og deretter justeres i henhold til ernæringsdosene som utføres minst en gang i trimester. Alle kvinner drar nytte av en systematisk undersøkelse, som inkluderer en medisinsk konsultasjon, en kostholdsundersøkelse og fastende biologiske tester i henhold til vår rutinemessige postoperative evaluering. Disse dataene er prospektivt samlet i en database. De vil bli brukt til studien retrospektivt. Fødselsdataene som samles inn i den medisinske filen ved slutten av svangerskapet vil også bli brukt til studien retrospektivt. En muntlig avtale ble innhentet fra alle kvinner for innsamling av disse dataene for forskning og et ikke-opposisjonsskjema ble sendt. Det ble sendt ut et spørreskjema til kvinner som manglet data om deres fødsel.