Ravitsemustila raskauden aikana bariatrisen leikkauksen jälkeen (PREGNUTRIBAR)

Suunnittelu: Tämä tutkimus on retrospektiivinen havainnointitutkimus, joka perustuu yhden keskuksen tietokantaan, joka on perustettu vuodesta 2004 Louis Mourierin sairaalassa potilailla, joille on tehty bariatrinen leikkaus. Tämä tutkimus keskittyy naisiin, joille on tehty vähintään yksi ravitsemusarviointi Louis Mourierin sairaalassa raskauden aikana vuosina 2004–2017. Tässä tutkimuksessa käytetään takautuvasti tietokannan kliinisiä ja biologisia tietoja sekä tavanomaiseen hoitoon kerättyjä synnytyksen tietoja. Päätavoite: vertailla sikiön kasvua SG:n ja RYGB:n jälkeen. Ensisijainen päätepiste: syntymäpainon mittaus.

Toissijaiset tavoitteet ja päätepisteet: - vertailla sikiön kasvua SG:n ja RYGB:n jälkeen raskauden iän ja sukupuolen mukaan (syntymäpainon Z-pisteet).

• vertailla pienten määrää raskausiän mukaan SG:n ja RYGB:n jälkeen (syntymäpainon Z-pisteet <10 prosenttipiste)

• vertailla SG- ja RYGB-ravitsemusparametreja, mukaan lukien seuraavat arviointikriteerit:

  1. Ennen raskautta: paino ja painoindeksi, painonpudotus leikkauksen ja alkuraskauden välillä
  2. Raskauden aikana: painonnousu, ravinnon saanti, biologiset parametrit mitattuna raskauden toisella kolmanneksella, veressä (rauta, ferritiini, transferriini saturaatio, kalsium, magnesium, albumiini, esialbumiini, A-, D-, E-, C-, B1-vitamiinit, B6, B9, B12, sinkki, seleeni, lisäkilpirauhashormoni, homokysteiini, hemoglobiini, keskimääräinen solutilavuus, hematokriitti, verensokeri, triglyseridit, kolesteroli, insuliini) ja virtsa (kalsium, urea, kreatiniini).
• vertailla ravitsemuksellisten puutteiden määrää (puutteiden lukumäärä jokaiselle yllä luetellulle parametrille) SG:n ja RYGB:n jälkeen standardi- ja raskausnormeihin.
• vertailla puutostyyppiä SG:n ja RYGB:n jälkeen (ero kunkin parametrin kahden leikkaustyypin välillä)
• tutkia ravitsemusparametrien ja sikiön kasvun välistä suhdetta bariatrisen leikkauksen jälkeen (ravitsemusparametrien pitoisuuksien, syntymäpainon ja syntymäpainon Z-pisteiden väliset korrelaatiot)
• tutkia ravitsemusparametrien ja sikiön kasvun välistä suhdetta kunkin leikkauksen jälkeen (SG ja RYGB).

Tutkittu väestö: raskaana olevat naiset bariatrisen leikkauksen jälkeen, mukaan lukien RYGB ja SG. Käytännön toteutus: Raskauden aikana laitokseemme lähetetyille naisille määrätään systemaattinen vitamiinilisä, jota säädetään vähintään kerran kolmanneksessa suoritettavien ravintoannosten mukaan. Kaikki naiset hyötyvät järjestelmällisestä tutkimuksesta, joka sisältää lääkärin konsultoinnin, ruokavaliotutkimuksen ja paastobiologiset testit rutiininomaisen postoperatiivisen arviointimme mukaan. Nämä tiedot kerätään ennakoivasti tietokantaan. Niitä käytetään tutkimukseen takautuvasti. Tutkimuksessa käytetään myös takautuvasti lääketieteelliseen tiedostoon raskauden lopussa kerättyjä syntymätietoja. Kaikilta naisilta hankittiin suullinen suostumus näiden tietojen keräämiseen tutkimusta varten ja lähetettiin ei-vastuulomake. Naisille, joiden synnytyksestä puuttui tietoja, lähetettiin kyselylomake.