Ernährungszustand während der Schwangerschaft nach bariatrischer Operation (PREGNUTRIBAR)

Design: Diese Studie ist eine retrospektive Beobachtungsstudie, die auf einer seit 2004 am Louis Mourier Hospital eingerichteten Single-Center-Datenbank bei Patienten basiert, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben. Diese Studie konzentriert sich auf Frauen, die während ihrer Schwangerschaft zwischen 2004 und 2017 mindestens eine Ernährungsbewertung im Louis Mourier Hospital hatten. Klinische und biologische Daten aus der Datenbank und die für die übliche Versorgung erhobenen Geburtsdaten werden für diese Studie rückwirkend verwendet. Hauptziel: Vergleich des fötalen Wachstums nach SG und RYGB. Primärer Endpunkt: Messung des Geburtsgewichts.

Sekundäre Ziele und Endpunkte: - Vergleich des fötalen Wachstums nach SG und RYGB, angepasst an Gestationsalter und Geschlecht (Z-Score des Geburtsgewichts).

• zum Vergleich der Anzahl der Kleinen für das Gestationsalter nach SG und RYGB (Geburtsgewicht Z-Score < 10. Perzentil)

• zum Vergleich nach SG- und RYGB-Ernährungsparametern inklusive folgender Bewertungskriterien:

  1. Vor der Schwangerschaft: Gewicht und Body-Mass-Index, Gewichtsverlust zwischen Operation und Frühschwangerschaft
  2. Während der Schwangerschaft: Gewichtszunahme, Nahrungsaufnahme, im zweiten Trimenon gemessene biologische Parameter im Blut (Eisen, Ferritin, Transferrinsättigung, Calcium, Magnesium, Albumin, Präalbumin, Vitamine A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, Zink, Selen, Parathormon, Homocystein, Hämoglobin, mittleres Zellvolumen, Hämatokrit, Blutzucker, Triglyceride, Cholesterin, Insulin) und Urin (Calcium, Harnstoff, Kreatinin).
• um die Anzahl der Ernährungsmängel (Anzahl der Mängel für jeden oben aufgeführten Parameter) nach SG und RYGB mit Standard- und Schwangerschaftsnormen zu vergleichen.
• um die Art des Mangels nach SG und RYGB zu vergleichen (Unterschied zwischen den 2 Arten der Operation für jeden Parameter)
• Untersuchung der Beziehung zwischen Ernährungsparametern und fetalem Wachstum nach bariatrischer Operation (Korrelationen zwischen Konzentrationen von Ernährungsparametern, Geburtsgewicht und Z-Score des Geburtsgewichts)
• Untersuchung der Beziehung zwischen Ernährungsparametern und fötalem Wachstum nach jeder Art von Operation (SG und RYGB).

Untersuchte Population: schwangere Frauen nach Adipositaschirurgie einschließlich RYGB und SG. Praktische Umsetzung: Für Frauen, die während der Schwangerschaft an unsere Einrichtung überwiesen werden, wird eine systematische Vitaminergänzung verschrieben und dann entsprechend der Ernährungsdosierung angepasst, die mindestens einmal im Trimester durchgeführt wird. Alle Frauen profitieren von einer systematischen Untersuchung, die eine ärztliche Beratung, eine Ernährungsumfrage und biologische Nüchterntests gemäß unserer routinemäßigen postoperativen Bewertung umfasst. Diese Daten werden prospektiv in einer Datenbank gesammelt. Sie werden rückwirkend für die Studie verwendet. Auch die am Ende der Schwangerschaft in der Krankenakte erhobenen Geburtsdaten werden retrospektiv für die Studie verwendet. Von allen Frauen wurde eine mündliche Zustimmung zur Sammlung dieser Daten für Forschungszwecke eingeholt und ein Formular ohne Widerspruch wurde verschickt. Frauen, bei denen Daten zu ihrer Entbindung fehlten, wurde ein Fragebogen zugeschickt.