Stan odżywienia w czasie ciąży po operacji bariatrycznej (PREGNUTRIBAR)

Projekt: to badanie jest retrospektywnym badaniem obserwacyjnym, opartym na jednoośrodkowej bazie danych tworzonej od 2004 roku w szpitalu Louis Mourier u pacjentów, którzy przeszli operację bariatryczną. Niniejsze badanie koncentruje się na kobietach, które przeszły co najmniej jedną ocenę stanu odżywienia w szpitalu Louis Mourier podczas ciąży w latach 2004-2017. Dane kliniczne i biologiczne z bazy danych oraz dane z porodu zebrane w ramach zwykłej opieki zostaną wykorzystane retrospektywnie w tym badaniu. Cel główny: porównanie wzrostu płodu po SG i RYGB. Pierwszorzędowy punkt końcowy: pomiar masy urodzeniowej.

Cele drugorzędowe i punkty końcowe: - porównanie wzrostu płodu po SG i RYGB z uwzględnieniem wieku ciążowego i płci (waga urodzeniowa Z-score).

• porównanie liczby małych w stosunku do wieku ciążowego po SG i RYGB (masa urodzeniowa Z-score <10 percentyl)

• porównanie parametrów żywieniowych po SG i RYGB z uwzględnieniem następujących kryteriów oceny:

  1. Przed ciążą: waga i wskaźnik masy ciała, utrata masy ciała między operacją a wczesną ciążą
  2. W ciąży: przyrost masy ciała, spożycie, parametry biologiczne mierzone w II trymestrze ciąży, we krwi (żelazo, ferrytyna, wysycenie transferyny, wapń, magnez, albumina, prealbumina, witaminy A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, cynk, selen, parathormon, homocysteina, hemoglobina, średnia objętość komórek, hematokryt, glukoza we krwi, trójglicerydy, cholesterol, insulina) i mocz (wapń, mocznik, kreatynina).
• porównanie liczby niedoborów żywieniowych (liczba niedoborów dla każdego parametru wymienionego powyżej) po SG i RYGB ze standardami i normami ciążowymi.
• porównanie rodzaju niedoboru po SG i RYGB (różnica między 2 typami operacji dla każdego parametru)
• badanie zależności między parametrami żywieniowymi a wzrostem płodu po operacji bariatrycznej (korelacje między stężeniami parametrów żywieniowych, masą urodzeniową a masą urodzeniową Z-score)
• zbadanie zależności między parametrami żywieniowymi a wzrostem płodu po każdym typie operacji (SG i RYGB).

Badana populacja: ciężarne po operacjach bariatrycznych, w tym RYGB i SG. Praktyczna realizacja: kobietom kierowanym do naszej placówki w okresie ciąży zalecana jest systematyczna suplementacja witaminowa, a następnie dostosowywana do dawek odżywczych, wykonywana co najmniej raz w trymestrze. Wszystkie kobiety odnoszą korzyści z systematycznego badania, które obejmuje konsultację lekarską, ankietę dietetyczną i testy biologiczne na czczo zgodnie z naszą rutynową oceną pooperacyjną. Dane te są prospektywnie gromadzone w bazie danych. Zostaną one wykorzystane w badaniu retrospektywnie. Dane dotyczące urodzeń zebrane w dokumentacji medycznej pod koniec ciąży zostaną również wykorzystane do badania retrospektywnie. Od wszystkich kobiet uzyskano ustną zgodę na gromadzenie tych danych do badań i wysłano formularz braku sprzeciwu. Ankietę wysłano do kobiet, u których brakowało danych dotyczących porodu.