État nutritionnel pendant la grossesse après une chirurgie bariatrique (PREGNUTRIBAR)

Design : cette étude est une étude observationnelle rétrospective, basée sur une base de données monocentrique constituée depuis 2004 à l'hôpital Louis Mourier chez des patients ayant subi une chirurgie bariatrique. Cette étude porte sur des femmes ayant eu au moins un bilan nutritionnel à l'hôpital Louis Mourier au cours de leur grossesse entre 2004 et 2017. Les données cliniques et biologiques de la base de données et les données d'accouchement recueillies pour les soins habituels seront utilisées rétrospectivement pour cette étude. Objectif principal : comparer la croissance fœtale après SG et RYGB. Critère principal : mesure du poids de naissance.

Objectifs et critères secondaires : - comparer la croissance fœtale après SG et RYGB ajustée sur l'âge gestationnel et le sexe (Z-score du poids de naissance).

• pour comparer le nombre de petits pour l'âge gestationnel après SG et RYGB (Z-score du poids à la naissance <10 e centile)

• à comparer après SG et RYGB les paramètres nutritionnels dont les critères d'évaluation suivants :

  1. Avant la grossesse : poids et indice de masse corporelle, perte de poids entre la chirurgie et le début de la grossesse
  2. Pendant la grossesse : prise de poids, apports alimentaires, paramètres biologiques mesurés au deuxième trimestre de la grossesse, dans le sang (fer, ferritine, saturation de la transferrine, calcium, magnésium, albumine, pré-albumine, vitamines A, D, E, C, B1, B6, B9, B12, zinc, sélénium, hormone parathyroïdienne, homocystéine, hémoglobine, volume cellulaire moyen, hématocrite, glycémie, triglycérides, cholestérol, insuline) et urine (calcium, urée, créatinine).
• comparer le nombre de carences nutritionnelles (nombre de carences pour chaque paramètre listé ci-dessus) après SG et RYGB avec les normes standard et de grossesse.
• comparer le type de déficit après SG et RYGB (différence entre les 2 types de chirurgie pour chaque paramètre)
• étudier la relation entre les paramètres nutritionnels et la croissance fœtale après chirurgie bariatrique (corrélations entre les concentrations des paramètres nutritionnels, le poids de naissance et le Z-score du poids de naissance)
• étudier la relation entre les paramètres nutritionnels et la croissance fœtale après chaque type de chirurgie (SG et RYGB).

Population étudiée : femmes enceintes après chirurgie bariatrique incluant RYGB et SG. Mise en œuvre pratique : pour les femmes référées dans notre établissement pendant leur grossesse, une supplémentation vitaminique systématique est prescrite puis ajustée en fonction des dosages nutritionnels effectués au moins une fois par trimestre. Toutes les femmes bénéficient d'une investigation systématique, qui comprend une consultation médicale, une enquête diététique et des tests biologiques à jeun selon notre bilan post-opératoire de routine. Ces données sont recueillies de manière prospective dans une base de données. Ils seront utilisés pour l'étude rétrospectivement. Les données de naissance recueillies dans le dossier médical à la fin de la grossesse seront également utilisées rétrospectivement pour l'étude. Un accord oral a été obtenu de toutes les femmes pour la collecte de ces données pour la recherche et un formulaire de non opposition a été envoyé. Un questionnaire a été envoyé aux femmes pour lesquelles il manquait des données concernant leur accouchement.