Chirurgické skóre podle Apgarové po zákroku Whipple u pacientů s rakovinou pankreatu

Toto je prospektivní, observační, neintervenční, nerandomizovaná studie zahrnující dospělé pacienty podstupující Whippleovu proceduru. Pacientovi bude odebráno etické povolení instituce a písemný informovaný souhlas. Délka studia bude po dobu 5 let, ale data z prvního roku budou analyzována a prezentována jako diplomová práce pro MD (Anesthesia). Podávání anestezie a reverze neuromuskulárních blokátorů bude probíhat podle běžné ústavní praxe a dle uvážení odpovědného anesteziologa. Studie bude zahrnovat pacienty podstupující Whippleovu proceduru pro rakovinu slinivky, ve věkové skupině 18-75 let, s ASA-PS I - III. Budou zaznamenávány předoperační, intraoperační a výsledné proměnné, jak jsou definovány podle definic stanovených Americkou kolejí chirurgů National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP). Celkem bude shromážděno 11 předoperačních, 14 peroperačních a 21 výsledných proměnných (viz příloha). Budou definovány všechny proměnné pooperačních výsledků. Zaznamenány budou i předoperační komorbidní stavy. SAS bude vypočítána ze tří intraoperačních proměnných (1) odhadovaná krevní ztráta (EBL), (2) nejnižší srdeční frekvence (HR) a (3) nejnižší střední arteriální tlak (MAP). Pro analýzu bude SAS klasifikován jako nízký (≤ 4 body), střední (5-6 bodů) a vysoký (7-9 bodů). Komplikace včetně mortality budou hodnoceny do 30 dnů po operaci. Kategorizace komplikací jako závažné a malé je v souladu s definicí NSQIP. Mezi hlavní komplikace patří akutní poškození ledvin, ztráta krve ≥ 2000 ml, transfuze vyžadující ≥ 4 U krevních buněk do 72 hodin po operaci, zástava srdce nebo dýchání vyžadující kardiopulmonální resuscitaci (CPR), kóma po dobu 24 hodin nebo déle, hluboká žilní trombóza, septický šok , akutní infarkt myokardu, nově vzniklé arytmie, neplánovaná re-intubace, použití ventilátoru po dobu 48 hodin nebo déle, pneumonie, plicní embolie, cévní mozková příhoda, narušení rány, infekce v místě chirurgického zákroku v hlubokém nebo orgánovém prostoru, sepse, syndrom systémové zánětlivé odpovědi, neplánovaná intenzivní péče přijetí na jednotku (JIP), nutnost reoperace, anastomotický únik nebo píštěl, cévní, ureterální nebo neurální poranění, neplánované opětovné přijetí < 30 dní po propuštění a smrt. Primárním výstupem je výskyt závažných pooperačních komplikací do 30 dnů od operace. Někteří z pacientů jsou sledováni 30. den OPD a ti pacienti, kteří nesledují 30. den, budou posouzeni a dotazováni telefonicky. Pokud nejsou schopni sledovat 30. den, budou telefonicky kontaktováni a po dobu 10-15 minut dotazováni výzkumnou sestrou nebo výzkumným lékařem. Pouze úmrtnost bude zaznamenána v den 30.