Sebészeti Apgar Score Whipple-eljárás után hasnyálmirigyrákos betegeknél

Ez egy prospektív, megfigyeléses, nem intervenciós, nem randomizált vizsgálat, amely Whipple-eljáráson átesett felnőtt betegeket von be. A betegtől intézményi etikai engedélyt és írásos beleegyezést kell kérni. A vizsgálat időtartama 5 év, de az első egy év adatait elemezzük és MD (anesztézia) tézisként bemutatjuk. Az érzéstelenítés beadása és a neuromuszkuláris blokkoló gyógyszerek visszafordítása az intézményi rutin gyakorlat szerint és a felelős aneszteziológus döntése alapján történik. A vizsgálatban hasnyálmirigyrák miatt Whipple-eljáráson átesett, 18-75 év közötti, ASA-PS I-III-as betegeket vonnak be. A preoperatív, intraoperatív és kimeneti változókat az American College of Surgeons National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) definíciói szerint meghatározottak szerint rögzítik. Összesen 11 preoperatív, 14 intraoperatív és 21 kimeneti változó kerül összegyűjtésre (lásd a mellékletet). Az összes posztoperatív eredményváltozó meghatározásra kerül. A preoperatív komorbid állapotokat is rögzítik. A SAS-t három intraoperatív változóból számítják ki (1) a becsült vérveszteség (EBL), (2) a legalacsonyabb pulzusszám (HR) és (3) a legalacsonyabb artériás középnyomás (MAP). Az elemzéshez a SAS alacsony (≤ 4 pont), közepes (5-6 pont) és magas (7-9 pont) kategóriába kerül besorolásra. A szövődményeket, beleértve a mortalitást is, a műtét után legfeljebb 30 nappal értékelik. A szövődmények súlyos és kisebb kategóriákba sorolása összhangban van az NSQIP definíciójával. A súlyos szövődmények közé tartozik az akut vesekárosodás, ≥ 2000 ml-es vérveszteség, a műtét után 72 órán belül ≥ 4 egységnyi vérsejtet igénylő transzfúzió, kardiopulmonális újraélesztést (CPR) igénylő szív- vagy légzésleállás, 24 órás vagy hosszabb kóma, mélyvénás trombózis, szeptikus sokk , akut szívinfarktus, újonnan fellépő aritmiák, nem tervezett reintubáció, lélegeztetőgép 48 órás vagy hosszabb használat, tüdőgyulladás, tüdőembólia, szélütés, sebkárosodás, mély- vagy szervi térbeli műtéti hely fertőzés, szepszis, szisztémás gyulladásos válasz szindróma, nem tervezett intenzív terápia osztályon (ICU) történő felvétel, újraműtét szükségessége, anasztomózis szivárgás vagy fisztula, ér-, húgycső- vagy idegsérülések, nem tervezett visszafogadás 30 napnál kevesebb elbocsátással és halál. A súlyos posztoperatív szövődmények előfordulása a műtétet követő 30 napon belül az elsődleges eredmény. A betegek egy részét az OPD 30. napján követik nyomon, és azokat a betegeket, akik a 30. napon nem követik nyomon, telefonos felmérést és interjút végeznek. Ha a 30. napon nem tudják követni, telefonon felveszi velük a kapcsolatot, és 10-15 perces interjút készít velük egy kutatónővér vagy kutatóorvos. Csak a mortalitást jegyezzük fel a 30. napon.