Kirurgisk Apgar-score etter whipple-prosedyre hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen

Dette er en prospektiv, observasjonell, ikke-intervensjonell, ikke-randomisert studie som involverer voksne pasienter som gjennomgår Whipples prosedyre. Institusjonsetisk tillatelse og skriftlig informert samtykke vil bli tatt fra pasienten. Studiens varighet vil være over en periode på 5 år, men dataene fra det første året vil bli analysert og vil presenteres som en avhandling for MD (anestesi). Administrering av anestesi og reversering av nevromuskulær blokkerende legemidler vil bli utført i henhold til institusjonens rutinepraksis og etter skjønn av ansvarlig anestesilege. Studien vil inkludere pasienter som gjennomgår Whipples prosedyre for kreft i bukspyttkjertelen, mellom aldersgruppen 18-75 år, med ASA-PS I - III. Preoperative, intraoperative og utfallsvariabler som definert i henhold til definisjonene fastsatt av American College of Surgeons National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) vil bli registrert. Totalt vil det samles inn 11 preoperative, 14 intraoperative og 21 utfallsvariabler (se vedlegg). Alle postoperative utfallsvariabler vil bli definert. Preoperative komorbide tilstander vil også bli registrert. SAS vil bli beregnet fra tre intraoperative variabler (1) estimert blodtap (EBL), (2) laveste hjertefrekvens (HR) og (3) laveste gjennomsnittlige arterielle trykk (MAP). For analyse vil SAS bli klassifisert som lav (≤ 4 poeng), middels (5-6 poeng) og høy (7-9 poeng). Komplikasjoner inkludert mortalitet vil bli vurdert Inntil 30 dager postoperativt. Kategoriseringen av komplikasjonene som større og mindre er i samsvar med NSQIP-definisjonen. Større komplikasjoner inkluderer akutt nyreskade, blodtap ≥ 2000 ml, transfusjon som krever ≥ 4 U pakkede blodceller innen 72 timer etter operasjonen, hjerte- eller åndedrettsstans som krever hjerte-lungeredning (HLR), koma i 24 timer eller lenger, dyp venetrombose, dyp venetrombose, , akutt hjerteinfarkt, nyoppståtte arytmier, ikke-planlagt re-intubasjon, respiratorbruk i 48 timer eller lenger, lungebetennelse, lungeemboli, hjerneslag, sårforstyrrelser, infeksjon i dype eller organromskirurgiske steder, sepsis, systemisk inflammatorisk respons-syndrom, ikke-planlagt intensivbehandling enhet (ICU) innleggelse, behov for reoperasjon, anastomotisk lekkasje eller fistel, vaskulære, ureterale eller nevrale skader, ikke-planlagt reinnleggelse < 30 dager med utskrivning og død. Forekomsten av større postoperative komplikasjoner innen 30 dager etter operasjonen representerer primært resultat. Noen av pasientene gjør oppfølging på dag 30 til OPD og de pasientene som ikke følger opp på dag 30 vil bli vurdert og intervjuet på telefon. Dersom de ikke klarer å følge opp dag 30, vil de bli kontaktet telefonisk og intervjuet i en periode på 10-15 minutter, av forskningssykepleier eller forskningslege. Bare dødelighet vil bli notert på dag 30.