Kirurgisk Apgar-poäng efter whipple-proceduren hos patienter med pankreascancer

Detta är en prospektiv, observationell, icke-interventionell, icke-randomiserad studie som involverar vuxna patienter som genomgår Whipples ingrepp. Institutionellt etiskt tillstånd och skriftligt informerat samtycke kommer att tas från patienten. Studietiden kommer att vara under en period av 5 år, men data från det första året kommer att analyseras och kommer att presenteras som en avhandling för MD (anestesi). Administrering av anestesi och reversering av neuromuskulärt blockerande läkemedel kommer att utföras enligt institutionell rutinpraxis och efter beslut av ansvarig anestesiolog. Studien kommer att inkludera patienter som genomgår Whipples procedur för cancer i bukspottkörteln, i åldersgruppen 18-75 år, med ASA-PS I - III. Preoperativa, intraoperativa och utfallsvariabler som definieras enligt definitionerna som fastställts av American College of Surgeons National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) kommer att registreras. Totalt kommer 11 preoperativa, 14 intraoperativa och 21 utfallsvariabler att samlas in (se bilaga). Alla postoperativa utfallsvariabler kommer att definieras. Preoperativa komorbida tillstånd kommer också att registreras. SAS kommer att beräknas från tre intraoperativa variabler (1) den uppskattade blodförlusten (EBL), (2) lägsta hjärtfrekvensen (HR) och (3) lägsta medelartärtrycket (MAP). För analys kommer SAS att klassificeras som låg (≤ 4 poäng), medel (5-6 poäng) och hög (7-9 poäng). Komplikationer inklusive mortalitet kommer att bedömas upp till 30 dagar postoperativt. Kategoriseringen av komplikationerna som större och mindre överensstämmer med NSQIP-definitionen. Större komplikationer inkluderar akut njurskada, blodförlust ≥ 2 000 ml, transfusion som kräver ≥ 4 U packade blodkroppar inom 72 timmar efter operationen, hjärt- eller andningsstillestånd som kräver hjärt-lungräddning (HLR), koma i 24 timmar eller längre, djup ventrombos, djup ventrombos, , akut hjärtinfarkt, nystartade arytmier, oplanerad återintubation, ventilatoranvändning i 48 timmar eller längre, lunginflammation, lungemboli, stroke, sårstörning, infektion på kirurgiska platser i djupa eller organutrymmen, sepsis, systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom, oplanerad intensivvård inläggning på enhet (ICU), behov av reoperation, anastomotiskt läckage eller fistel, vaskulära, ureterala eller neurala skador, oplanerad återinläggning < 30 dagar efter utskrivning och dödsfall. Förekomsten av större postoperativa komplikationer inom 30 dagar efter operationen representerar det primära resultatet. En del av patienterna gör uppföljning dag 30 till OPD och de patienter som inte följer upp dag 30 kommer att bedömas och intervjuas per telefon. Om de inte kan följa upp dag 30 kommer de att kontaktas telefoniskt och intervjuas under 10-15 minuter, av en forskningssköterska eller en forskningsläkare. Endast dödlighet kommer att noteras på dag 30.