Score d'Apgar chirurgical après la procédure de Whipple chez les patients atteints d'un cancer du pancréas

Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, non interventionnelle et non randomisée impliquant des patients adultes subissant la procédure de Whipple. Une autorisation éthique institutionnelle et un consentement éclairé écrit seront obtenus du patient. La durée de l'étude sera d'une durée de 5 ans, mais les données de la première année seront analysées et présentées sous forme de thèse pour MD (Anesthésie). L'administration de l'anesthésie et l'inversion des médicaments bloquants neuromusculaires seront effectuées conformément à la pratique de routine de l'établissement et à la discrétion de l'anesthésiste responsable. L'étude inclura des patients subissant la procédure de Whipple pour un cancer du pancréas, âgés de 18 à 75 ans, avec ASA-PS I - III. Les variables préopératoires, peropératoires et de résultat telles que définies selon les définitions établies par le National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) du Collège américain des chirurgiens seront enregistrées. Au total, 11 variables préopératoires, 14 peropératoires et 21 variables de résultat seront recueillies (voir l'annexe). Toutes les variables de résultats postopératoires seront définies. Les conditions comorbides préopératoires seront également enregistrées. Le SAS sera calculé à partir de trois variables peropératoires (1) la perte de sang estimée (EBL), (2) la fréquence cardiaque la plus basse (FC) et (3) la pression artérielle moyenne la plus basse (MAP). Pour l'analyse, le SAS sera classé comme faible (≤ 4 points), intermédiaire (5-6 points) et élevé (7-9 points). Les complications, y compris la mortalité, seront évaluées jusqu'à 30 jours après l'opération. La catégorisation des complications comme majeures et mineures est conforme à la définition du NSQIP. Les complications majeures comprennent une lésion rénale aiguë, une perte de sang ≥ 2 000 ml, une transfusion nécessitant ≥ 4 U de culots globulaires dans les 72 heures suivant la chirurgie, un arrêt cardiaque ou respiratoire nécessitant une réanimation cardiorespiratoire (RCP), un coma pendant 24 heures ou plus, une thrombose veineuse profonde, un choc septique , infarctus aigu du myocarde, arythmies d'apparition récente, réintubation non planifiée, utilisation d'un ventilateur pendant 48 heures ou plus, pneumonie, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral, rupture de plaie, infection profonde ou de l'espace chirurgical du site opératoire, septicémie, syndrome de réponse inflammatoire systémique, soins intensifs non planifiés admission en unité de soins intensifs (USI), nécessité d'une réintervention, fuite anastomotique ou fistule, lésions vasculaires, urétérales ou neurales, réadmission non planifiée < 30 jours après la sortie et décès. La survenue de complications postopératoires majeures dans les 30 jours suivant la chirurgie représente le résultat principal. Certains des patients font un suivi au jour 30 à l'OPD et les patients qui ne font pas de suivi au jour 30 seront évalués et interviewés par téléphone. S'ils ne sont pas en mesure d'effectuer un suivi au jour 30, ils seront contactés par téléphone et interrogés pendant une période de 10 à 15 minutes, par une infirmière ou un médecin chercheur. Seule la mortalité sera notée au jour 30.