Chirurgische Apgar-score na Whipple-procedure bij patiënten met pancreaskanker

Dit is een prospectieve, observationele, niet-interventionele, niet-gerandomiseerde studie met volwassen patiënten die de procedure van Whipple ondergaan. Institutionele ethische toestemming en schriftelijke geïnformeerde toestemming zullen van de patiënt worden afgenomen. De studieduur is voor een periode van 5 jaar, maar de gegevens van het eerste jaar worden geanalyseerd en gepresenteerd als een scriptie voor MD (Anesthesie). Toediening van anesthesie en omkering van neuromusculair blokkerende medicijnen zal worden uitgevoerd volgens de routinepraktijk van de instelling en naar goeddunken van de anesthesioloog die de leiding heeft. De studie omvat patiënten die de procedure van Whipple ondergaan voor alvleesklierkanker, in de leeftijdsgroep van 18-75 jaar, met ASA-PS I - III. Preoperatieve, intraoperatieve en uitkomstvariabelen zoals gedefinieerd volgens de definities die zijn opgesteld door het National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) van het American College of Surgeons, zullen worden geregistreerd. Er worden in totaal 11 preoperatieve, 14 intraoperatieve en 21 uitkomstvariabelen verzameld (zie bijlage). Alle postoperatieve uitkomstvariabelen worden gedefinieerd. Ook preoperatieve comorbide aandoeningen worden geregistreerd. SAS wordt berekend op basis van drie intraoperatieve variabelen (1) het geschatte bloedverlies (EBL), (2) de laagste hartslag (HR) en (3) de laagste gemiddelde arteriële druk (MAP). Voor analyse wordt SAS geclassificeerd als laag (≤ 4 punten), intermediair (5-6 punten) en hoog (7-9 punten). Complicaties, waaronder mortaliteit, zullen tot 30 dagen na de operatie worden beoordeeld. De indeling van de complicaties als groot en klein komt overeen met de NSQIP-definitie. Belangrijke complicaties zijn onder meer acuut nierletsel, bloedverlies ≥ 2000 ml, transfusie waarvoor ≥ 4 U verpakte bloedcellen nodig zijn binnen 72 uur na de operatie, hartstilstand of ademhalingsstilstand waarvoor cardiopulmonale reanimatie (CPR) nodig is, coma gedurende 24 uur of langer, diepe veneuze trombose, septische shock , acuut myocardinfarct, nieuw optredende aritmieën, ongeplande herintubatie, gebruik van beademingsapparaat gedurende 48 uur of langer, longontsteking, longembolie, beroerte, wondverstoring, infectie van de chirurgische plaats in de diepe of orgaanruimte, sepsis, systemisch inflammatoir responssyndroom, ongeplande intensive care ziekenhuisopname, noodzaak tot heroperatie, naadlekkage of fistel, vasculair, ureteraal of neuraal letsel, ongeplande heropname < 30 dagen na ontslag en overlijden. Het optreden van ernstige postoperatieve complicaties binnen 30 dagen na de operatie vertegenwoordigt de primaire uitkomst. Sommige patiënten doen follow-up op dag 30 van de OPD en die patiënten die geen follow-up doen op dag 30 zullen worden beoordeeld en telefonisch geïnterviewd. Als ze op dag 30 niet kunnen opvolgen, worden ze telefonisch gecontacteerd en gedurende 10-15 minuten geïnterviewd door een onderzoeksverpleegkundige of een onderzoeksarts. Alleen sterfte wordt genoteerd op dag 30.