Kirurgisk Apgar-score efter whipple-procedure hos patienter med bugspytkirtelkræft

Dette er en prospektiv, observationel, ikke-interventionel, ikke-randomiseret undersøgelse, der involverer de voksne patienter, der gennemgår Whipples procedure. Institutionsetisk tilladelse og skriftligt informeret samtykke vil blive taget fra patienten. Studiet vil vare i en periode på 5 år, men data fra det første år vil blive analyseret og vil blive præsenteret som speciale til MD (Anæstesi). Administration af anæstesi og reversering af neuromuskulært blokerende lægemidler vil blive udført i henhold til den institutionelle rutinepraksis og efter skøn af den ansvarlige anæstesiolog. Undersøgelsen vil omfatte patienter, der gennemgår Whipples procedure for bugspytkirtelkræft, mellem aldersgruppen 18-75 år, med ASA-PS I - III. Præoperative, intraoperative og udfaldsvariabler som defineret i henhold til definitionerne fastsat af American College of Surgeons National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) vil blive registreret. Der vil i alt blive indsamlet 11 præoperative, 14 intraoperative og 21 udfaldsvariabler (se appendiks). Alle postoperative udfaldsvariabler vil blive defineret. Præoperative komorbide tilstande vil også blive registreret. SAS vil blive beregnet ud fra tre intraoperative variable (1) det estimerede blodtab (EBL), (2) laveste hjertefrekvens (HR) og (3) laveste middelarterietryk (MAP). Til analyse vil SAS blive klassificeret som lav (≤ 4 point), mellem (5-6 point) og høj (7-9 point). Komplikationer inklusive mortalitet vil blive vurderet op til 30 dage postoperativt. Kategoriseringen af ​​komplikationerne som større og mindre er i overensstemmelse med NSQIP definition. Større komplikationer omfatter akut nyreskade, blodtab ≥ 2000 ml, transfusion, der kræver ≥ 4 U-pakkede blodceller inden for 72 timer efter operationen, hjerte- eller åndedrætsstop, der kræver hjerte-lunge-redning (CPR), koma i 24 timer eller længere, dyb venøs trombose, dyb venøs trombose, , akut myokardieinfarkt, nyopståede arytmier, uplanlagt re-intubation, ventilatorbrug i 48 timer eller længere, lungebetændelse, lungeemboli, slagtilfælde, sårforstyrrelser, infektion i dybt eller organrumskirurgisk område, sepsis, systemisk inflammatorisk respons-syndrom, uplanlagt intensivbehandling enhed (ICU) indlæggelse, behov for reoperation, anastomotisk lækage eller fistel, vaskulære, ureterale eller neurale skader, uplanlagt genindlæggelse < 30 dage efter udskrivelse og død. Forekomsten af ​​større postoperative komplikationer inden for 30 dage efter operationen repræsenterer det primære resultat. Nogle af patienterne foretager opfølgning på dag 30 til OPD, og ​​de patienter, der ikke følger op på dag 30, vil blive vurderet og interviewet telefonisk. Hvis de ikke er i stand til at følge op på dag 30, vil de blive kontaktet telefonisk og interviewet i en periode på 10-15 minutter, af en forskningssygeplejerske eller en forskningslæge. Kun dødelighed vil blive noteret på dag 30.