膵臓癌患者におけるホイップル手術後の外科的アプガースコア

これは、ホイップル手術を受けている成人患者を対象とした、前向き、観察的、非介入的、非無作為化研究です。 施設の倫理許可と書面によるインフォームド コンセントは、患者から取得されます。 研究期間は5年間ですが、最初の1年間のデータが分析され、MD（麻酔）の論文として発表されます。 麻酔の投与と神経筋遮断薬の逆転は、施設の日常業務に従って、担当の麻酔科医の裁量で行われます。 この研究には、膵臓癌のホイップル手術を受けている患者が含まれます。年齢層は 18 ～ 75 歳で、ASA-PS I ～ III です。米国外科学会によって確立された定義に従って定義された術前、術中、および結果の変数 National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) が記録されます。 合計 11 の術前変数、14 の術中変数、および 21 の結果変数が収集されます (付録を参照)。 すべての術後転帰変数が定義されます。 術前の併存疾患も記録されます。 SAS は、術中の 3 つの変数 (1) 推定失血量 (EBL)、(2) 最低心拍数 (HR)、および (3) 最低平均動脈圧 (MAP) から計算されます。 分析では、SAS は低 (≤ 4 ポイント)、中 (5 ～ 6 ポイント)、および高 (7 ～ 9 ポイント) に分類されます。 死亡率を含む合併症は、術後30日まで評価されます。 合併症をメジャーとマイナーに分類することは、NSQIP の定義と一致しています。 主な合併症には、急性腎障害、2000ml 以上の失血、手術後 72 時間以内に 4 U 以上の血球を必要とする輸血、心肺蘇生法 (CPR) が必要な心停止または呼吸停止、24 時間以上の昏睡、深部静脈血栓症、敗血症性ショックなどがあります。 、急性心筋梗塞、新たに発症した不整脈、計画外の再挿管、48 時間以上の人工呼吸器の使用、肺炎、肺塞栓症、脳卒中、創傷破壊、深部または臓器腔の手術部位感染、敗血症、全身性炎症反応症候群、予定外の集中治療ユニット（ICU）への入院、再手術の必要性、吻合部の漏出または瘻孔、血管、尿管または神経の損傷、退院から 30 日未満の予定外の再入院、および死亡。 手術後 30 日以内の主要な術後合併症の発生は、主要な結果を表します。 一部の患者は 30 日目に OPD のフォローアップを行い、30 日目にフォローアップを行わない患者は評価され、電話でインタビューを受けます。 30 日目にフォローアップできない場合は、研究看護師または研究医から電話で連絡を受け、10 ～ 15 分間のインタビューを受けます。 死亡率のみが 30 日目に記録されます。