Chirurgischer Apgar-Score nach Whipple-Verfahren bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs

Dies ist eine prospektive, beobachtende, nicht-interventionelle, nicht-randomisierte Studie mit erwachsenen Patienten, die sich einem Whipple-Verfahren unterziehen. Die institutionelle Ethikerlaubnis und die schriftliche Einverständniserklärung werden vom Patienten eingeholt. Die Studiendauer beträgt 5 Jahre, aber die Daten des ersten Jahres werden analysiert und als Abschlussarbeit für MD (Anästhesie) präsentiert. Die Verabreichung der Anästhesie und die Aufhebung neuromuskulärer Blocker werden gemäß der institutionellen Routinepraxis und nach Ermessen des zuständigen Anästhesisten durchgeführt. In die Studie werden Patienten zwischen 18 und 75 Jahren mit ASA-PS I–III einbezogen, die sich einem Whipple-Verfahren wegen Bauchspeicheldrüsenkrebs unterziehen. Präoperative, intraoperative und Outcome-Variablen, wie sie gemäß den Definitionen des American College of Surgeons National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) definiert werden, werden aufgezeichnet. Insgesamt werden 11 präoperative, 14 intraoperative und 21 Outcome-Variablen erhoben (siehe Anhang). Alle postoperativen Ergebnisvariablen werden definiert. Präoperative komorbide Bedingungen werden ebenfalls aufgezeichnet. SAS wird aus drei intraoperativen Variablen berechnet (1) dem geschätzten Blutverlust (EBL), (2) der niedrigsten Herzfrequenz (HR) und (3) dem niedrigsten mittleren arteriellen Druck (MAP). Für die Analyse wird SAS als niedrig (≤ 4 Punkte), mittel (5-6 Punkte) und hoch (7-9 Punkte) klassifiziert. Komplikationen einschließlich Sterblichkeit werden bis zu 30 Tage nach der Operation bewertet. Die Kategorisierung der Komplikationen als Haupt- und Nebenkomplikationen entspricht der NSQIP-Definition. Zu den schwerwiegenden Komplikationen zählen akute Nierenschädigung, Blutverlust ≥ 2000 ml, Transfusion, die ≥ 4 E gepackte Blutzellen innerhalb von 72 Stunden nach der Operation erfordert, Herz- oder Atemstillstand, der eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) erfordert, Koma für 24 Stunden oder länger, tiefe Venenthrombose, septischer Schock , akuter Myokardinfarkt, neu auftretende Arrhythmien, ungeplante Re-Intubation, Verwendung eines Beatmungsgeräts für 48 Stunden oder länger, Lungenentzündung, Lungenembolie, Schlaganfall, Wundriss, tiefe Wundinfektion oder Wundinfektion im Organraum, Sepsis, systemisches Entzündungsreaktionssyndrom, ungeplante Intensivpflege Aufnahme auf der Intensivstation, Notwendigkeit einer erneuten Operation, Anastomoseninsuffizienz oder -fistel, vaskuläre, ureterale oder neurale Verletzungen, ungeplante Wiederaufnahme < 30 Tage nach der Entlassung und Tod. Das Auftreten schwerwiegender postoperativer Komplikationen innerhalb von 30 Tagen nach der Operation stellt das primäre Ergebnis dar. Einige der Patienten führen am 30. Tag eine Nachsorge der OPD durch, und die Patienten, die am 30. Tag nicht nachuntersucht werden, werden telefonisch untersucht und befragt. Wenn sie am 30. Tag nicht nachfassen können, werden sie telefonisch kontaktiert und für einen Zeitraum von 10-15 Minuten von einer Forschungskrankenschwester oder einem Forschungsarzt interviewt. Nur die Sterblichkeit wird am 30. Tag notiert.