Apgar cirúrgico após procedimento de Whipple em pacientes com câncer pancreático

Este é um estudo prospectivo, observacional, não intervencional e não randomizado envolvendo os pacientes adultos submetidos ao procedimento de Whipple. A permissão de ética institucional e o consentimento informado por escrito serão retirados do paciente. A duração do estudo será de 5 anos, mas os dados do primeiro ano serão analisados ​​e apresentados como uma tese para MD (Anestesia). A administração da anestesia e a reversão dos bloqueadores neuromusculares serão realizadas de acordo com a prática de rotina institucional e a critério do anestesiologista responsável. O estudo incluirá pacientes submetidos ao procedimento de Whipple para câncer pancreático, na faixa etária de 18 a 75 anos, com ASA-PS I - III. As variáveis ​​pré-operatórias, intra-operatórias e de desfecho definidas de acordo com as definições estabelecidas pelo American College of Surgeons National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) serão registradas. Um total de 11 variáveis ​​pré-operatórias, 14 intraoperatórias e 21 variáveis ​​de resultado serão coletadas (consulte o Apêndice). Todas as variáveis ​​de resultado pós-operatório serão definidas. As comorbidades pré-operatórias também serão registradas. O SAS será calculado a partir de três variáveis ​​intraoperatórias (1) a perda sanguínea estimada (EBL), (2) menor frequência cardíaca (FC) e (3) menor pressão arterial média (PAM). Para análise, o SAS será classificado em baixo (≤ 4 pontos), intermediário (5-6 pontos) e alto (7-9 pontos). Complicações incluindo mortalidade serão avaliadas até 30 dias após a cirurgia. A categorização das complicações como maiores e menores é consistente com a definição do NSQIP. As principais complicações incluem lesão renal aguda, perda de sangue ≥ 2.000 ml, transfusão que requer ≥ 4 U de células sanguíneas dentro de 72 horas após a cirurgia, parada cardíaca ou respiratória que requer ressuscitação cardiopulmonar (RCP), coma por 24 horas ou mais, trombose venosa profunda, choque séptico , infarto agudo do miocárdio, arritmias de início recente, reintubação não planejada, uso de ventilador por 48 horas ou mais, pneumonia, embolia pulmonar, acidente vascular cerebral, rompimento da ferida, infecção profunda ou de órgão no local da cirurgia, sepse, síndrome de resposta inflamatória sistêmica, terapia intensiva não planejada internação em unidade de terapia intensiva (UTI), necessidade de reoperação, vazamento ou fístula anastomótica, lesões vasculares, ureterais ou neurais, reinternação não planejada < 30 dias após a alta e óbito. A ocorrência de complicações pós-operatórias maiores até 30 dias após a cirurgia representa o desfecho primário. Alguns dos pacientes fazem acompanhamento no dia 30 para o OPD e aqueles pacientes que não fazem acompanhamento no dia 30 serão avaliados e entrevistados por telefone. Se eles não puderem fazer o acompanhamento no dia 30, serão contatados por telefone e entrevistados por um período de 10 a 15 minutos por uma enfermeira pesquisadora ou um médico pesquisador. Somente a mortalidade será observada no dia 30.