Goserelin pro ochranu vaječníků u premenopauzálních pacientek užívajících cyklofosfamid

Použití adjuvantní chemoterapie u mladších žen s časným karcinomem prsu (EBC) podstatně zlepšilo dlouhodobý výsledek. Tato výhoda je však spojena s dlouhodobými toxickými účinky, které nabývají na důležitosti, když se prognóza zlepšuje. Patří mezi ně předčasná menopauza a neplodnost u mladých žen před menopauzou. Výskyt předčasné menopauzy závisí na typu a intenzitě chemoterapie a věku pacientky. U žen mladších 35 let je dlouhodobý (3 roky po diagnóze) výskyt amenorey podobný jako u žen, které nepodstoupily chemoterapii, přibližně 10 %, ale u žen ve věku 35 až 40 let se toto číslo zvyšuje na 50 %. a může být až 85 % u žen nad 40 let. Předčasné selhání vaječníků má závažné důsledky včetně sexuální dysfunkce a neplodnosti, která může být velmi znepokojivá pro mladší pacientky s rakovinou prsu a má vliv na rozhodnutí o léčbě v téměř 30 % případů.

V současné době neexistuje žádná standardní léčba pro prevenci selhání vaječníků vyvolaného chemoterapií. Předchozí studie naznačovaly, že dočasná ovariální suprese pomocí analogu hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) může zachovat funkci vaječníků jak u lidí, tak u zvířecích modelů. Klinická data jsou v rozporu. Například nedávná italská multicentrická studie fáze III Prevention of Menopause-Induced by Chemotherapy: A Study in Early Breast Cancer pacientů-Gruppo Italiano Mamella 6 (PROMISE-GIM6) uvedla, že použití analogu GnRH, triptorelinu během chemoterapie v pre. - pacientky v menopauze s EBC snížily výskyt časné menopauzy vyvolané chemoterapií u čtyř těhotenství po 26měsíčním sledování [jedno v rameni se samotnou chemoterapií a tři v rameni s triptorelinem s chemoterapií]. Naproti tomu jiná studie naznačila, že použití goserelinu současně s neoadjuvantní chemoterapií významně nesnížilo výskyt amenorey 6 měsíců po ukončení chemoterapie ve srovnání s těmi, které dostávaly samotnou chemoterapii, a byla zaznamenána pouze dvě těhotenství [jedno v každé větvi] s následným sledováním - až 2 roky.