Goserelin til beskyttelse af æggestokkene hos præmenopausale patienter, der får cyclophosphamid

Brugen af ​​adjuverende kemoterapi hos yngre kvinder med tidlig brystkræft (EBC) har væsentligt forbedret det langsigtede resultat. Denne fordel er dog forbundet med langsigtede toksiske virkninger, som bliver vigtigere, efterhånden som prognosen forbedres. Disse omfatter for tidlig overgangsalder og infertilitet hos unge præmenopausale kvinder. Forekomsten af ​​for tidlig overgangsalder afhænger af typen og intensiteten af ​​kemoterapi og patientens alder. Hos kvinder <35 år er den langsigtede (3 år efter diagnosen) forekomst af amenoré den samme som hos kvinder, der ikke har modtaget kemoterapi, på ~ 10 %, men denne stiger til 50 % hos kvinder mellem 35 og 40 år, og kan være op til 85 % hos kvinder >40 år. For tidlig ovariesvigt har store konsekvenser, herunder seksuel dysfunktion og infertilitet, og sidstnævnte kan være til stor bekymring for yngre patienter med brystkræft og har betydning for at have indflydelse på behandlingsbeslutninger i næsten 30 % af tilfældene.

I øjeblikket er der ingen standardbehandling til forebyggelse af kemoterapi-induceret ovariesvigt. Tidligere undersøgelser har antydet, at midlertidig ovariesuppression med en gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analog kan bevare ovariefunktionen både hos mennesker og dyremodeller. Kliniske data er modstridende. For eksempel rapporterede et nyligt italiensk multicenter fase III-studie Prevention of Menopause-Induced by Chemotherapy: A Study in Early Breast Cancer Patients-Gruppo Italiano Mamella 6 (PROMISE-GIM6), at brugen af ​​GnRH-analogen, triptorelin under kemoterapi i før -menopausale patienter med EBC, reducerede forekomsten af ​​kemoterapi-induceret tidlig menopause med fire graviditeter efter en 26-måneders opfølgning [en i kemoterapi-armen alene og tre i triptorelin med kemoterapi-armen]. I modsætning hertil antydede et andet forsøg, at brugen af ​​goserelin samtidig med neoadjuverende kemoterapi ikke signifikant reducerede forekomsten af ​​amenoré 6 måneder efter afslutningen af ​​kemoterapi sammenlignet med dem, der modtog kemoterapi alene, og kun to graviditeter blev registreret [en i hver arm] med en opfølgning - op til 2 år.