Gosereliini munasarjojen suojaamiseen premenopausaalisilla potilailla, jotka saavat syklofosfamidia

Adjuvanttikemoterapian käyttö nuoremmilla naisilla, joilla on varhainen rintasyöpä (EBC), on parantanut merkittävästi pitkän aikavälin tuloksia. Tämä hyöty liittyy kuitenkin pitkäaikaisiin myrkyllisiin vaikutuksiin, jotka ovat yhä tärkeämpiä ennusteen parantuessa. Näitä ovat ennenaikainen vaihdevuodet ja hedelmättömyys nuorilla premenopausaalisilla naisilla. Ennenaikaisten vaihdevuosien ilmaantuvuus riippuu kemoterapian tyypistä ja intensiteetistä sekä potilaan iästä. Alle 35-vuotiailla naisilla amenorrean pitkäaikainen (3 vuotta diagnoosin jälkeen) ilmaantuvuus on samanlainen kuin naisilla, jotka eivät ole saaneet kemoterapiaa, noin 10 %, mutta tämä lisääntyy 50 %:iin 35–40-vuotiailla naisilla. ja voi olla jopa 85 % yli 40-vuotiailla naisilla. Ennenaikaisella munasarjojen vajaatoiminnalla on merkittäviä seurauksia, mukaan lukien seksuaalinen toimintahäiriö ja hedelmättömyys, ja jälkimmäinen voi olla suuri huolenaihe nuoremmille rintasyöpäpotilaille ja vaikuttaa hoitopäätöksiin lähes 30 prosentissa tapauksista.

Tällä hetkellä ei ole olemassa standardihoitoa kemoterapian aiheuttaman munasarjojen vajaatoiminnan estämiseksi. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että väliaikainen munasarjojen suppressio gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogilla voi säilyttää munasarjojen toiminnan sekä ihmis- että eläinmalleissa. Kliiniset tiedot ovat ristiriitaisia. Esimerkiksi hiljattain tehty italialainen monikeskustutkimusvaiheen III tutkimus Prevention of Menopause-Induced by Chemotherapy: A Study in Early Breast Cancer Patients -Gruppo Italiano Mamella 6 (PROMISE-GIM6) raportoi, että GnRH-analogin, triptoreliinin käyttö kemoterapian aikana ennen -menopausaalisilla potilailla, joilla on EBC, vähensi kemoterapian aiheuttaman varhaisen vaihdevuosien esiintymistä neljällä raskaudella 26 kuukauden seurannan jälkeen [yksi pelkkää kemoterapiaa saaneessa ryhmässä ja kolme triptoreliinia ja kemoterapiaa saaneessa ryhmässä]. Toisessa tutkimuksessa sitä vastoin todettiin, että gosereliinin käyttö samanaikaisesti neoadjuvanttikemoterapian kanssa ei vähentänyt merkittävästi kuukautisten ilmaantuvuutta 6 kuukautta kemoterapian päättymisen jälkeen verrattuna pelkkää kemoterapiaa saaneisiin, ja vain kaksi raskautta rekisteröitiin [yksi kummassakin haarassa] ja seuraukset. - 2 vuotta ylöspäin.