Гозерелин для защиты яичников у пациенток в пременопаузе, получающих циклофосфамид

Использование адъювантной химиотерапии у молодых женщин с ранним раком молочной железы (РРМЖ) существенно улучшило отдаленные результаты. Однако это преимущество связано с долгосрочными токсическими эффектами, которые становятся все более важными по мере улучшения прогноза. К ним относятся преждевременная менопауза и бесплодие у молодых женщин в пременопаузе. Частота преждевременной менопаузы зависит от типа и интенсивности химиотерапии и возраста пациентки. У женщин моложе 35 лет долгосрочная (3 года после постановки диагноза) частота аменореи аналогична таковой у женщин, не получавших химиотерапию, и составляет примерно 10%, но увеличивается до 50% у женщин в возрасте от 35 до 40 лет. и может достигать 85% у женщин старше 40 лет. Преждевременная недостаточность яичников имеет серьезные последствия, включая сексуальную дисфункцию и бесплодие, а последнее может представлять серьезную проблему для молодых пациентов с раком молочной железы и влияет на решения о лечении почти в 30% случаев.

В настоящее время не существует стандартного лечения для предотвращения вызванной химиотерапией недостаточности яичников. Предыдущие исследования показали, что временное подавление функции яичников аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) может сохранить функцию яичников как у людей, так и у животных. Клинические данные противоречивы. Например, в недавнем итальянском многоцентровом исследовании III фазы «Профилактика менопаузы, индуцированной химиотерапией: исследование пациентов с ранним раком молочной железы» — Gruppo Italiano Mamella 6 (PROMISE-GIM6) сообщалось, что использование аналога ГнРГ, трипторелина, во время химиотерапии на этапе до -пациенты в менопаузе с РРМЖ уменьшили частоту индуцированной химиотерапией ранней менопаузы с четырьмя беременностями после 26-месячного наблюдения [одна в группе только химиотерапии и три в группе трипторелина с химиотерапией]. Напротив, в другом исследовании было высказано предположение, что применение гозерелина одновременно с неоадъювантной химиотерапией не приводило к значительному снижению частоты аменореи через 6 месяцев после окончания химиотерапии по сравнению с теми, кто получал только химиотерапию, и было зарегистрировано только две беременности [по одной в каждой группе] с последующим наблюдением. - до 2 лет.