Goserelin a petefészek védelmére ciklofoszfamidot kapó premenopauzális betegeknél

Az adjuváns kemoterápia alkalmazása a korai emlőrákban (EBC) szenvedő fiatalabb nőknél jelentősen javította a hosszú távú kimenetelt. Ez az előny azonban hosszú távú toxikus hatásokkal jár, amelyek a prognózis javulásával egyre fontosabbak. Ide tartozik a korai menopauza és a meddőség fiatal, menopauza előtti nőknél. A korai menopauza előfordulása a kemoterápia típusától és intenzitásától, valamint a beteg életkorától függ. A 35 évnél fiatalabb nőknél az amenorrhoea hosszú távú (a diagnózis után 3 évvel) előfordulása hasonló a kemoterápiát nem kapott nőkéhez, körülbelül 10%, de ez 50%-ra nő a 35 és 40 év közötti nőknél. és 40 év feletti nőknél akár 85% is lehet. A korai petefészek-elégtelenség jelentős következményekkel jár, beleértve a szexuális diszfunkciót és a meddőséget, és ez utóbbi nagy aggodalomra adhat okot a fiatalabb emlőrákos betegek számára, és az esetek csaknem 30%-ában befolyásolja a kezelési döntéseket.

Jelenleg nincs standard kezelés a kemoterápia által kiváltott petefészek-elégtelenség megelőzésére. Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analóggal végzett ideiglenes petefészek-szuppresszió megőrizheti a petefészek működését mind emberben, mind állatmodellben. A klinikai adatok ellentmondásosak. Például egy nemrégiben készült, többközpontú, III. fázisú olaszországi tanulmány, a Prevention of Menopause-induced by Chemotherapy: A Study in Early Breast Cancer Patients – Gruppo Italiano Mamella 6 (PROMISE-GIM6) arról számolt be, hogy a GnRH analóg, a triptorelin alkalmazása a kemoterápia során -EBC-ben szenvedő menopauzás betegek, 26 hónapos utánkövetés után négy terhességgel csökkentette a kemoterápia által kiváltott korai menopauza előfordulását [egy a csak kemoterápia és három a triptorelin kemoterápiás karon]. Ezzel szemben egy másik vizsgálat azt sugallta, hogy a goserelin neoadjuváns kemoterápiával egyidejű alkalmazása nem csökkentette szignifikánsan az amenorrhoea incidenciáját 6 hónappal a kemoterápia befejezése után, összehasonlítva azokkal, akik csak kemoterápiát kaptak, és csak két terhességet regisztráltak [egyet mindkét karon], majd a következőt - 2 éves korig.