Goserelin zum Schutz der Eierstöcke bei prämenopausalen Patientinnen, die Cyclophosphamid erhalten

Der Einsatz einer adjuvanten Chemotherapie bei jüngeren Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium (EBC) hat das Langzeitergebnis erheblich verbessert. Dieser Vorteil ist jedoch mit langfristigen toxischen Wirkungen verbunden, die mit sich verbessernder Prognose an Bedeutung gewinnen. Dazu gehören vorzeitige Menopause und Unfruchtbarkeit bei jungen Frauen vor der Menopause. Die Inzidenz einer vorzeitigen Menopause hängt von der Art und Intensität der Chemotherapie und dem Alter der Patientin ab. Bei Frauen unter 35 Jahren ist die langfristige (3 Jahre nach der Diagnose) Inzidenz von Amenorrhoe ähnlich wie bei Frauen, die keine Chemotherapie erhalten haben, bei ∼ 10 %, aber sie steigt auf 50 % bei Frauen zwischen 35 und 40 Jahren, und kann bei Frauen > 40 Jahre bis zu 85 % betragen. Vorzeitige Ovarialinsuffizienz hat schwerwiegende Folgen, einschließlich sexueller Dysfunktion und Unfruchtbarkeit, und letzteres kann für jüngere Patientinnen mit Brustkrebs von großer Bedeutung sein und beeinflusst in fast 30 % der Fälle die Behandlungsentscheidungen.

Derzeit gibt es keine Standardbehandlung zur Vorbeugung von Chemotherapie-induziertem Ovarialversagen. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine vorübergehende Ovarialsuppression mit einem Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Analogon die Ovarialfunktion sowohl bei Menschen als auch bei Tiermodellen erhalten kann. Klinische Daten sind widersprüchlich. Beispielsweise berichtete eine kürzlich durchgeführte italienische multizentrische Phase-III-Studie Prevention of Menopause-Induced by Chemotherapy: A Study in Early Breast Cancer Patients-Gruppo Italiano Mamella 6 (PROMISE-GIM6), dass die Verwendung des GnRH-Analogons Triptorelin während der Chemotherapie in prä -Patientinnen in den Wechseljahren mit EBC, reduzierte das Auftreten einer durch Chemotherapie induzierten frühen Menopause mit vier Schwangerschaften nach einer 26-monatigen Nachbeobachtung [eine im Arm mit Chemotherapie allein und drei im Arm mit Triptorelin mit Chemotherapie]. Im Gegensatz dazu deutete eine andere Studie darauf hin, dass die Anwendung von Goserelin gleichzeitig mit einer neoadjuvanten Chemotherapie die Inzidenz von Amenorrhoe 6 Monate nach Ende der Chemotherapie im Vergleich zu denjenigen, die nur eine Chemotherapie erhielten, nicht signifikant reduzierte, und es wurden nur zwei Schwangerschaften [eine in jedem Arm] mit einer Folge registriert -up von 2 Jahren.