Charakterizace zranění způsobených toulavou energií během robotické chirurgie

POZADÍ: Přenos bludné energie z monopolárních nástrojů během laparoskopické operace je považován za příčinu potenciálně katastrofických komplikací. Výzkumníci publikovali řadu studií o různých mechanismech přenosu bludné energie během laparoskopických postupů. Kromě toho předběžná studie výzkumníků potvrdila přenos bludné energie během robotické chirurgie v modelu in vivo. Nejsou však k dispozici žádné údaje o potenciálním klinickém dopadu bludné energie v robotické chirurgii. Navíc neexistují žádné studie, které by přímo porovnávaly přenos bludné energie mezi laparoskopickými a robotickými postupy.

ÚČEL: Účelem této studie je posoudit tepelné poškození způsobené přenosem bludné energie během elektivních laparoskopických a robotických oprav tříselné kýly.

HYPOTÉZA: Vyšetřovatelé předpokládají, že během robotických a laparoskopických postupů dochází k tepelnému poranění kůže obklopující pracovní porty. Na základě předchozích údajů vyšetřovatelé předpokládají, že k těmto zraněním bude docházet častěji v portu pro kameru během laparoskopie a v portu pro asistenta během robotické chirurgie.

METODY: Vyšetřovatelé plánují provést prospektivní, randomizovanou kontrolovanou studii u pacientů podstupujících elektivní laparoskopickou nebo robotickou unilaterální opravu tříselné kýly. Pacienti budou randomizováni do dvou skupin, přičemž jedna skupina podstoupí laparoskopickou transabdominální preperitoneální (TAPP) techniku ​​a druhá skupina podstoupí robotickou opravu tříselné kýly (TAPP technika) systémem Xi DaVinci (Intuitive, Sunnyvale, CA). Monopolární přístroj bude dodávat prostřednictvím standardních přístrojů v koagulačním režimu 30 W (elektrochirurgický generátor ForceTriad, Covidien, Boulder, CO). Po dokončení procedury budou odebrány kožní biopsie v každém ze tří portových řezů. Tyto vzorky budou vyšetřeny zaslepeným patologem na vizuální a histologické známky tepelného poškození.

DŮLEŽITÉ: Toto bude první studie, která demonstruje klinický důkaz poškození tkáně v důsledku přenosu bludné energie během robotické chirurgie. Zařazení laparoskopického ramene umožní potvrzení předchozích zjištění studie a také přímé srovnání přenosu bludné energie v obou modalitách. Tyto informace pak mohou být použity k definování faktorů modifikovatelných chirurgem, které mohou snížit riziko poranění pacienta. Tato data navíc mohou být vodítkem pro vývoj budoucích robotických a laparoskopických platforem.