Charakterisierung von Verletzungen durch Streuenergie während der Roboterchirurgie

HINTERGRUND: Die Streuenergieübertragung von monopolaren Instrumenten während laparoskopischer Eingriffe gilt als Ursache potenziell katastrophaler Komplikationen. Die Forscher haben mehrere Studien zu den verschiedenen Mechanismen der Streuenergieübertragung bei laparoskopischen Eingriffen veröffentlicht. Darüber hinaus hat eine vorläufige Studie der Forscher die Übertragung von Streuenergie während der Roboterchirurgie in einem In-vivo-Modell bestätigt. Es liegen jedoch keine Daten zu den möglichen klinischen Auswirkungen von Streuenergie in der Roboterchirurgie vor. Darüber hinaus gibt es keine Studien, die den Streuenergietransfer zwischen laparoskopischen und robotergestützten Verfahren direkt vergleichen.

ZWECK: Der Zweck dieser Studie besteht darin, thermische Verletzungen aufgrund von Streuenergieübertragung während elektiver laparoskopischer und robotergestützter Leistenhernienreparaturen zu beurteilen.

HYPOTHESE: Die Forscher gehen davon aus, dass thermische Verletzungen der die Arbeitsöffnungen umgebenden Haut bei robotergestützten und laparoskopischen Eingriffen auftreten. Basierend auf früheren Daten gehen die Forscher davon aus, dass diese Verletzungen häufiger am Kamera-Port während der Laparoskopie und am Assistenten-Port während der Roboterchirurgie auftreten werden.

METHODEN: Die Forscher planen die Durchführung einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie mit Patienten, die sich einer elektiven laparoskopischen oder robotischen einseitigen Leistenhernienreparatur unterziehen. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert, wobei eine Gruppe sich einer laparoskopischen transabdominalen präperitonealen Technik (TAPP) und eine zweite Gruppe einer robotergestützten Leistenhernienreparatur (TAPP-Technik) mit dem Xi DaVinci-System (Intuitive, Sunnyvale, CA) unterzieht. Das monopolare Instrument liefert über Standardinstrumente im 30-W-Koagulationsmodus (elektrochirurgischer Generator ForceTriad, Covidien, Boulder, CO). Nach Abschluss des Eingriffs werden an jedem der drei Porteinschnitte Hautbiopsien entnommen. Diese Proben werden von einem verblindeten Pathologen auf visuelle und histologische Anzeichen einer thermischen Schädigung untersucht.

WICHTIG: Dies wird die erste Studie sein, die klinische Beweise für Gewebeschäden aufgrund der Übertragung von Streuenergie während einer Roboteroperation liefert. Die Einbeziehung eines laparoskopischen Arms ermöglicht die Bestätigung früherer Studienergebnisse sowie einen direkten Vergleich der Streuenergieübertragung in beiden Modalitäten. Diese Informationen können dann verwendet werden, um vom Chirurgen modifizierbare Faktoren zu definieren, die das Verletzungsrisiko des Patienten verringern können. Darüber hinaus können diese Daten als Leitfaden für die Entwicklung zukünftiger robotischer und laparoskopischer Plattformen dienen.