Karakterisering av ströenergiskador under robotkirurgi

BAKGRUND: Överföring av ströenergi från monopolära instrument under laparoskopisk kirurgi anses vara en orsak till potentiellt katastrofala komplikationer. Utredarna har publicerat flera studier om de olika mekanismerna för överföring av ströenergi under laparoskopiska procedurer. Dessutom har en preliminär studie av utredarna bekräftat överföring av ströenergi under robotkirurgi i en in vivo-modell. Det finns dock inga tillgängliga data om den potentiella kliniska effekten av herrelös energi vid robotkirurgi. Dessutom finns det inga studier som direkt jämför ströenergiöverföring mellan laparoskopiska och robotiska procedurer.

SYFTE: Syftet med denna studie är att bedöma för termisk skada på grund av ströenergiöverföring under elektiva laparoskopiska och robotiska ljumskbråcksreparationer.

HYPOTES: Utredarna antar att termisk skada på huden som omger arbetsportarna inträffar under robot- och laparoskopiska procedurer. Baserat på tidigare data antar utredarna att dessa skador kommer att inträffa oftare vid kameraporten under laparoskopi och vid assistentporten under robotkirurgi.

METODER: Utredarna planerar att genomföra en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie av patienter som genomgår elektiv laparoskopisk eller robotisk ensidig reparation av ljumskbråck. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper, där en grupp genomgår laparoskopisk transabdominal preperitoneal (TAPP) teknik och en andra grupp som genomgår robotisk inguinal bråckreparation (TAPP-teknik) med Xi DaVinci System (Intuitive, Sunnyvale, CA). Det monopolära instrumentet kommer att leverera via standardinstrument i 30W koagulationsläge (ForceTriad elektrokirurgisk generator, Covidien, Boulder, CO). När proceduren är klar kommer hudbiopsier att tas vid vart och ett av de tre portsnitten. Dessa prover kommer att undersökas för visuella och histologiska bevis på termisk skada av en blind patolog.

VIKTIGT: Detta kommer att vara den första studien som visar kliniska bevis på vävnadsskada på grund av energiöverföring under robotkirurgi. Införandet av en laparoskopisk arm kommer att möjliggöra bekräftelse av tidigare studieresultat samt direkt jämförelse av överföring av herrelös energi i båda modaliteterna. Denna information kan sedan användas för att definiera kirurgens modifierbara faktorer som kan minska risken för patientskada. Dessutom kan dessa data vägleda utvecklingen av framtida robot- och laparoskopiska plattformar.