Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Suplementace vitaminem A palmitátem u lidí s věkem podmíněnou makulární degenerací (a bez retikulárních pseudodrusen) a opožděnou adaptací na tmu

27. března 2025 aktualizováno: National Eye Institute (NEI)

Zkoumání suplementace vitaminem A palmitátem u pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací (a bez retikulárních pseudodrusen) a opožděnou adaptací na tmu

Pozadí:

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je oční onemocnění. Je to hlavní příčina ztráty zraku u lidí starších 55 let v USA Změny v oku mohou ztížit přizpůsobení oka slabému osvětlení. Toto je známé jako temná adaptace. Identifikace a sledování časných až středních stadií AMD a změn v adaptaci na tmu může výzkumníkům pomoci vyvinout nové způsoby léčby k zastavení onemocnění dříve, než se stane závažným. Užívání vitaminu A může pomoci zlepšit vidění u lidí s AMD.

Cíle:

Chcete-li zjistit, zda užívání 16 000 IU vitamínu A denně zlepšuje vidění u lidí s AMD. Také ke zlepšení pochopení AMD a související adaptace na tmu.

Způsobilost:

Dospělí ve věku 50 let a starší s AMD a normální funkcí jater

Design:

Účastníci budou promítáni:

Historie lékařských a očních onemocnění

Oční vyšetření: Zornice se rozšíří očními kapkami. Budou pořízeny snímky sítnice a vnitřku oka.

Včetně promítací návštěvy absolvují účastníci minimálně 5 návštěv. Budou asi jednou za měsíc po dobu 6 měsíců. Návštěvy zahrnují:

Otázky týkající se očních problémů v určitém světle

Oční vyšetření

Testy krve a moči

Protokol adaptace na tmu: Účastníci budou sedět u stroje v temné místnosti. Podívají se do stroje a zmáčknou tlačítko, když uvidí světlo. Toto trvá 20-30 minut.

Účastníci budou užívat doplněk vitaminu A ústy jednou denně po dobu 2 měsíců. Zaznamenají si, když si prášky vezmou, do deníku.

...

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Objektivní:

Cílem této studie je prozkoumat potenciální účinnost a bezpečnost dávkování palmitátu vitaminu A při zlepšování adaptace na tmu u účastníků s věkem podmíněnou makulární degenerací (AMD) a abnormální adaptací na tmu.

Studijní populace:

První kohortu tvoří pět účastníků s AMD, kteří splňují kritéria způsobilosti. Druhá kohorta se bude skládat z pěti účastníků s AMD, kteří splňují kritéria způsobilosti. V druhé kohortě může být nashromážděno až pět dalších účastníků, kteří budou odpovídat účastníkům, kteří odstoupí ze studie před tím, než obdrží jeden měsíc doplňkové studie z důvodu nesouvisejícího s nežádoucí reakcí. Do této studie se může zapsat až 18 účastníků.

Design:

Jedná se o prospektivní, nekontrolovanou pilotní studii s jediným centrem, která zkoumá potenciální účinnost a bezpečnost podávání palmitátu vitaminu A při zlepšování adaptace na tmu u účastníků s AMD a abnormální adaptací na tmu. Účastníci první kohorty byli instruováni, aby užívali 16 000 IU palmitátu vitaminu A denně po dobu dvou měsíců. Registrace do kohorty 1 skončila 24. května 2019. Účastníci druhé kohorty budou instruováni, aby užívali 48 000 IU palmitátu vitaminu A denně po dobu jednoho měsíce. Účastníci v obou kohortách budou pokračovat ve studii po dobu jednoho měsíce po ukončení suplementace vitaminem A. Účastníci kohorty 1 se mohou zapsat do kohorty 2, pokud jejich poslední příjem palmitátu vitaminu A byl delší než dva měsíce před jejich zařazením do kohorty 2.

Měření výsledku:

Pro každou kohortu je primárním výsledkem měření parametrů adaptace na tmu (prahů a kinetiky) následujícím způsobem: doby adaptace na tmu měřené pomocí AdaptDx srovnávající před a po suplementaci palmitátem vitaminu A a parametry adaptace na tmu, jak byly měřeny Medmontem srovnávajícím dříve a po doplnění vitaminu A palmitátem. Primární výsledek bude hodnocen ve 2. měsíci v první kohortě a 1. měsíci ve druhé kohortě. U obou kohort zahrnují sekundární výsledky změny zrakové ostrosti s nízkou svítivostí (LLVA) a změny ve výsledcích hlášených pacientem, jak je měřeno dotazníkem s nízkou svítivostí (LLQ). Sekundární výsledky také zahrnují měření parametrů adaptace na tmu (prahové hodnoty a kinetiku) porovnání výchozí hodnoty a jednoho měsíce po dokončení suplementace (3. měsíc v kohortě 1 a měsíc 2 v kohortě 2).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

8

Fáze

  • Raná fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

50 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Abyste byli způsobilí, musí být v případě potřeby splněna následující kritéria pro zařazení.

  • Účastník musí být starší 50 let.
  • Účastník musí porozumět a podepsat informovaný souhlas protokolu.
  • Každá účastnice ve fertilním věku musí být ochotna podstoupit těhotenské testy moči po celou dobu studie.
  • Každý účastník ve fertilním věku a každý účastník schopný zplodit děti musí mít (nebo mít partnera, který prodělal) hysterektomii nebo vazektomii, zcela se zdržet pohlavního styku nebo musí souhlasit s používáním alespoň jedné přijatelné metody antikoncepce po celou dobu trvání kurzu. studie a po dobu jednoho týdne po přerušení studijního doplňku. Mezi přijatelné metody antikoncepce patří:

    • Hormonální antikoncepce (tj. antikoncepční pilulky, injekční hormony, dermální náplast nebo vaginální kroužek),
    • Nitroděložní tělísko,
    • Bariérové ​​metody (bránice, kondom) se spermicidem, popř
    • Chirurgická sterilizace (podvázání vejcovodů).
  • Účastníci musí souhlasit s tím, že oznámí zkoušejícímu nebo koordinátorovi studie, pokud některý z jejich lékařů zahájí v průběhu této studie nový lék na předpis.
  • Účastník musí souhlasit s tím, že mimo studijní suplementaci nebude užívat více než 8000 IU palmitátu vitaminu A nebo rovné 8000 IU.
  • Pro způsobilost k suplementaci musí mít účastník normální funkci jater, jak bylo prokázáno panelem Chemistry 20, nebo mít mírné abnormality nepřesahující stupeň 1, jak je definováno v Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE).

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Účastník není způsobilý, pokud splňuje některé z následujících kritérií vyloučení:

  • Účastník je v jiné výzkumné studii a aktivně dostává studijní terapii.
  • Účastník není schopen dodržet studijní postupy ani následné návštěvy.
  • Účastník již užívá doplňky vitaminu A palmitátu vyšší nebo rovné 8 000 IU.
  • Účastník má v anamnéze nedostatek vitaminu A.
  • Účastník má stav, který by podle názoru zkoušejícího vylučoval účast ve studii (např. nestabilní zdravotní stav včetně krevního tlaku a kontroly glykémie).
  • Účastník má v anamnéze hepatitidu nebo selhání jater.
  • Účastník má chronické gastrointestinální onemocnění.
  • Účastník bude vyloučen, pokud má sérologický důkaz aktivní infekce hepatitidy.
  • Účastník byl v kohortě 1 a užil svou poslední dávku palmitátu vitaminu A méně než dva měsíce před zařazením do kohorty 2.

KRITÉRIA ZPŮSOBILOSTI PRO STUDIUM:

Účastník musí mít alespoň jedno oko splňující všechna kritéria pro zařazení a žádné z níže uvedených kritérií pro vyloučení.

KRITÉRIA ZAHRNUTÍ OKA:

  • Oko musí mít nejlépe korigované skóre zrakové ostrosti ETDRS lepší nebo rovné 20/80 (tj. rovné nebo lepší než 54 písmen).
  • Účastník musí mít alespoň jednu velkou drúzu.
  • Abnormální adaptace na tmu, která je definována jako test Adapt Dx s RIT 16 minut nebo více při screeningové návštěvě. To je alespoň jedna standardní odchylka větší než průměrná normální RIT a zahrnuje prostor pro zohlednění variability při testování. Pokud v kterémkoli okamžiku současného testování nebo podle předchozího protokolu NEI účastník překročí 40minutový testovací strop, bude splňovat kritéria pro zařazení.

KRITÉRIA PRO VYLOUČENÍ OKA:

  • Přítomnost pokročilé makulární degenerace s centrální geografickou atrofií nebo choroidální neovaskularizací.
  • Přítomnost určitých retikulárních pseudodrusen.
  • Je přítomen oční stav (jiný než okluze retinální žíly), který by podle názoru výzkumníka mohl v průběhu studie změnit zrakovou ostrost (např. okluze žíly, uveitida nebo jiné zánětlivé onemocnění oka, neovaskulární glaukom, Irvine-Gass syndrom atd.).
  • Závažná katarakta, která podle názoru zkoušejícího pravděpodobně sníží zrakovou ostrost o tři řádky nebo více (tj. katarakta by snížila ostrost na 20/40 nebo horší, pokud by oko bylo jinak normální).
  • Anamnéza velké oční operace (např. extrakce šedého zákalu, sklerální spony, jakákoli nitrooční operace atd.) do tří měsíců před vstupem do studie.
  • Historie kapsulotomie YAG (Yttrium-Aluminium Garnet) provedené během dvou měsíců před vstupem do studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Účastníci
Účastníci s věkem podmíněnou makulární degenerací
Poskytněte účastníkům vitamín A s před/po hodnocení zraku.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna doby zachycení tyče adaptace na tmu (RIT) od výchozí hodnoty ve studovaném oku při návštěvě po ukončení léčby (2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2)
Časové okno: Výchozí stav do měsíce 2 pro kohortu 1 a výchozí stav do měsíce 1 pro kohortu 2
Průměrná změna doby zachycení tyče (RIT) ve studovaném oku při návštěvě při dokončení léčby od výchozí hodnoty byla popisně shrnuta a hodnocena pomocí Studentova párového t-testu při oboustranné chybovosti typu I 5 %.
Výchozí stav do měsíce 2 pro kohortu 1 a výchozí stav do měsíce 1 pro kohortu 2

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna doby zachycení tyče adaptace na tmu (RIT) od výchozí hodnoty ve studovaném oku při následné návštěvě po léčbě (3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2).
Časové okno: Výchozí stav do měsíce 3 pro kohortu 1 a výchozí stav do měsíce 2 pro kohortu 2
Průměrná změna doby zachycení tyče (RIT) ve studovaném oku při následné návštěvě po léčbě od výchozí hodnoty byla popisně shrnuta a hodnocena pomocí Studentova párového t-testu při oboustranné chybovosti typu I 5 %.
Výchozí stav do měsíce 3 pro kohortu 1 a výchozí stav do měsíce 2 pro kohortu 2
Změna zrakové ostrosti s nízkou svítivostí (LLVA) od výchozí hodnoty ve studovaném oku při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna zrakové ostrosti s nízkou svítivostí (LLVA) ve studovaném oku od výchozí hodnoty při dokončení léčby a při následných návštěvách po léčbě.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna složeného skóre v dotazníku pro nízkou svítivost (LLQ) od výchozího stavu při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna kompozitního skóre dotazníku s nízkou svítivostí (LLQ) od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály; (vážená) skóre dílčí škály se zprůměrují, aby se vytvořilo složené skóre.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna v dotazníku nízké svítivosti (LLQ) Driving Subscale Score od výchozího stavu při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna v dotazníku s nízkou svítivostí (LLQ) řídícího skóre subškály od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna v dotazníku pro nízkou svítivost (LLQ) skóre subškály extrémního osvětlení od výchozího stavu při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna skóre subškály extrémního osvětlení dotazníku nízkého jasu (LLQ) od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna skóre subškály mobility s nízkou svítivostí (LLQ) od výchozího stavu při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna skóre subškály mobility dotazníku s nízkou svítivostí (LLQ) od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna skóre subškály emocionální tísně (LLQ) v dotazníku o nízkém jasu od výchozího stavu při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna skóre podškály emocionální tísně dotazníku s nízkou svítivostí (LLQ) od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna v dotazníku pro nízkou svítivost (LLQ) Obecné skóre subškály tlumeného osvětlení od výchozí hodnoty při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna skóre podškály obecného tlumeného osvětlení z dotazníku s nízkou svítivostí (LLQ) od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Změna skóre subškály periferního vidění v dotazníku nízkého osvětlení (LLQ) od výchozího stavu při dokončení léčby a následných návštěvách po léčbě
Časové okno: Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2
Popisně byla shrnuta průměrná změna skóre subškály periferního vidění z dotazníku s nízkou svítivostí (LLQ) od výchozí hodnoty při návštěvách po ukončení léčby a po ukončení léčby. LLQ je dotazník o 32 položkách týkající se obtíží s vizuální funkcí při nastavení nízkého jasu. Otázky jsou hodnoceny v rozmezí od 0 (udává maximální obtížnost) do 100 (ukazuje na žádnou obtížnost) po 25 bodech, kde vyšší skóre znamená lepší fungování. Každá otázka je zařazena do jedné ze šesti různých subškál. Použitelné otázky jsou zprůměrovány, aby se získalo (vážené) skóre subškály.
Návštěva po ukončení léčby: 2. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 1 pro kohortu 2; Následná návštěva po léčbě: 3. měsíc pro kohortu 1 a měsíc 2 pro kohortu 2

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Emily Y Chew, M.D., National Eye Institute (NEI)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. dubna 2018

Primární dokončení (Aktuální)

16. června 2023

Dokončení studie (Aktuální)

16. června 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. března 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. března 2018

První zveřejněno (Aktuální)

27. března 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. dubna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. března 2025

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na AMD

Předplatit