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Supplemento di vitamina A palmitato nelle persone con degenerazione maculare legata all'età (e senza Pseudodrusen reticolare) e adattamento al buio ritardato

27 marzo 2025 aggiornato da: National Eye Institute (NEI)

Un'indagine sulla supplementazione di vitamina A palmitato in pazienti con degenerazione maculare legata all'età (e senza Pseudodrusen reticolare) e adattamento al buio ritardato

Sfondo:

La degenerazione maculare senile (AMD) è una malattia degli occhi. È la principale causa di perdita della vista nelle persone di età superiore ai 55 anni negli Stati Uniti. I cambiamenti negli occhi possono rendere difficile l'adattamento dell'occhio alla luce scarsa. Questo è noto come adattamento oscuro. Identificare e osservare le fasi iniziali e intermedie dell'AMD e i cambiamenti nell'adattamento al buio potrebbe aiutare i ricercatori a sviluppare nuovi trattamenti per fermare la malattia prima che diventi grave. L'assunzione di vitamina A potrebbe aiutare a migliorare la vista nelle persone con AMD.

Obiettivi:

Per vedere se l'assunzione di 16.000 UI di vitamina A al giorno migliora la vista nelle persone con AMD. Anche per migliorare la comprensione dell'AMD e dell'adattamento al buio associato.

Eleggibilità:

Adulti di età pari o superiore a 50 anni con AMD e funzionalità epatica normale

Design:

I partecipanti saranno selezionati con:

Storia medica e delle malattie degli occhi

Esame della vista: la pupilla sarà dilatata con colliri. Verranno scattate foto della retina e dell'interno dell'occhio.

Compresa la visita di screening, i partecipanti avranno almeno 5 visite. Saranno circa una volta al mese per 6 mesi. Le visite includono:

Domande sui problemi agli occhi in una certa luce

Esame della vista

Esami del sangue e delle urine

Protocollo di adattamento al buio: i partecipanti siederanno davanti a una macchina in una stanza buia. Guarderanno nella macchina e premeranno un pulsante quando vedranno una luce. Questo dura 20-30 minuti.

I partecipanti prenderanno un integratore di vitamina A per via orale una volta al giorno per 2 mesi. Registreranno quando prendono le pillole in un diario.

...

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Obbiettivo:

L'obiettivo di questo studio è indagare la potenziale efficacia e sicurezza del dosaggio di vitamina A palmitato nel migliorare l'adattamento al buio nei partecipanti con degenerazione maculare senile (AMD) e adattamento al buio anormale.

Popolazione di studio:

La prima coorte è composta da cinque partecipanti con AMD che soddisfano i criteri di ammissibilità. La seconda coorte sarà composta da cinque partecipanti con AMD che soddisfano i criteri di ammissibilità. È possibile accumulare fino a cinque partecipanti aggiuntivi nella seconda coorte per tenere conto dei partecipanti che si ritirano dallo studio prima di ricevere un mese di integrazione dello studio per un motivo non correlato a una reazione avversa. Fino a 18 partecipanti possono essere arruolati in questo studio.

Design:

Questo è uno studio pilota prospettico, non controllato, a centro singolo, per studiare la potenziale efficacia e sicurezza del dosaggio di vitamina A palmitato nel migliorare l'adattamento al buio nei partecipanti con AMD e adattamento al buio anormale. Ai partecipanti della prima coorte è stato chiesto di assumere 16.000 UI di vitamina A palmitato al giorno per due mesi. Le iscrizioni per la Coorte 1 sono terminate il 24 maggio 2019. I partecipanti alla seconda coorte saranno istruiti a prendere 48.000 UI di palmitato di vitamina A al giorno per un mese. I partecipanti a entrambe le coorti continueranno nello studio per un mese dopo aver terminato l'integrazione di vitamina A. I partecipanti alla Coorte 1 possono iscriversi alla Coorte 2 purché la loro ultima assunzione di palmitato di vitamina A sia stata superiore a due mesi prima della loro iscrizione alla Coorte 2.

Misure di risultato:

Per ciascuna coorte, l'esito primario è la misurazione dei parametri di adattamento al buio (soglie e cinetica) in base a quanto segue: tempi di adattamento al buio misurati dall'AdaptDx confrontando prima e dopo l'integrazione di vitamina A palmitato e parametri di adattamento al buio misurati dal Medmont confrontando prima e dopo l'integrazione di vitamina A palmitato. L'esito primario sarà valutato al mese 2 nella prima coorte e al mese 1 nella seconda coorte. Per entrambe le coorti, gli esiti secondari includono cambiamenti nell'acuità visiva a bassa luminanza (LLVA) e cambiamenti negli esiti riportati dai pazienti misurati dal questionario a bassa luminanza (LLQ). Gli esiti secondari includono anche la misurazione dei parametri di adattamento al buio (soglie e cinetica) confrontando il basale e un mese dopo aver completato l'integrazione (mese 3 nella coorte 1 e mese 2 nella coorte 2).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

8

Fase

  • Prima fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

50 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

Per essere ammissibili, devono essere soddisfatti i seguenti criteri di inclusione, ove applicabile.

  • Il partecipante deve avere almeno 50 anni.
  • Il partecipante deve comprendere e firmare il documento di consenso informato del protocollo.
  • Qualsiasi partecipante in età fertile deve essere disposto a sottoporsi a test di gravidanza sulle urine durante lo studio.
  • Qualsiasi partecipante in età fertile e qualsiasi partecipante in grado di generare figli deve avere (o avere un partner che ha) subito un'isterectomia o una vasectomia, essere completamente astinente dai rapporti o deve accettare di praticare almeno un metodo contraccettivo accettabile per tutto il corso di lo studio e per una settimana dopo l'interruzione del supplemento di studio. I metodi contraccettivi accettabili includono:

    • Contraccezione ormonale (es. pillole anticoncezionali, ormoni iniettati, cerotto dermico o anello vaginale),
    • Dispositivo intrauterino,
    • Metodi di barriera (diaframma, preservativo) con spermicida, o
    • Sterilizzazione chirurgica (legatura delle tube).
  • I partecipanti devono accettare di informare lo sperimentatore o il coordinatore dello studio se qualcuno dei loro medici avvia una nuova prescrizione di farmaci durante il corso di questo studio.
  • Il partecipante deve accettare di non assumere una quantità maggiore o uguale a 8000 UI di palmitato di vitamina A al di fuori dell'integrazione dello studio.
  • Per l'idoneità all'integrazione, il partecipante deve avere una normale funzionalità epatica come dimostrato dal pannello Chemistry 20 o presentare lievi anomalie non superiori al grado 1 come definito dai Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE).

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Un partecipante non è idoneo se è presente uno dei seguenti criteri di esclusione:

  • - Il partecipante partecipa a un altro studio sperimentale e riceve attivamente la terapia dello studio.
  • - Il partecipante non è in grado di rispettare le procedure dello studio o le visite di follow-up.
  • Il partecipante sta già assumendo integratori di palmitato di vitamina A maggiori o uguali a 8.000 UI.
  • Il partecipante ha una storia di carenza di vitamina A.
  • - Il partecipante ha una condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, precluderebbe la partecipazione allo studio (ad esempio, stato medico instabile tra cui pressione sanguigna e controllo glicemico).
  • Il partecipante ha una storia di epatite o insufficienza epatica.
  • Il partecipante ha una malattia gastrointestinale cronica.
  • Il partecipante sarà escluso se il partecipante ha prove sierologiche di un'infezione da epatite attiva.
  • Il partecipante era nella Coorte 1 e ha assunto la sua ultima dose di vitamina A palmitato meno di due mesi prima dell'iscrizione alla Coorte 2.

CRITERI DI AMMISSIBILITÀ DELL'OCCHIO DI STUDIO:

Il partecipante deve avere almeno un occhio che soddisfi tutti i criteri di inclusione e nessuno dei criteri di esclusione elencati di seguito.

CRITERI DI INCLUSIONE DEGLI OCCHI DI STUDIO:

  • L'occhio deve avere un punteggio di acuità visiva ETDRS meglio corretto migliore o uguale a 20/80 (cioè uguale o migliore di 54 lettere).
  • Il partecipante deve avere almeno una grande drusa.
  • Adattamento al buio anormale, che è definito come avere un test Adapt Dx con un RIT di 16 minuti o più alla visita di screening. Questa è almeno una deviazione standard maggiore del RIT normale medio e include spazio per tenere conto della variabilità nei test. Se in qualsiasi momento durante il test in corso o in base a un precedente protocollo NEI, un partecipante ha superato il limite massimo di 40 minuti del test, avrà soddisfatto i criteri di inclusione.

CRITERI DI ESCLUSIONE DEGLI OCCHI DELLO STUDIO:

  • Presenza di degenerazione maculare avanzata con atrofia geografica centrale o neovascolarizzazione coroidale.
  • Presenza di pseudodrusen reticolari definiti.
  • È presente una condizione oculare (diversa dall'occlusione della vena retinica) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe alterare l'acuità visiva durante il corso dello studio (ad esempio, occlusione venosa, uveite o altra malattia infiammatoria oculare, glaucoma neovascolare, Irvine-Gass sindrome, ecc.).
  • Cataratta sostanziale che, secondo l'opinione dello sperimentatore, è probabile che riduca l'acuità visiva di tre linee o più (cioè, la cataratta ridurrebbe l'acuità visiva a 20/40 o peggio se l'occhio fosse altrimenti normale).
  • Storia di chirurgia oculare maggiore (ad es. estrazione di cataratta, fibbia sclerale, qualsiasi intervento chirurgico intraoculare, ecc.) entro tre mesi prima dell'ingresso nello studio.
  • Storia della capsulotomia YAG (Yttrium-Aluminum Garnet) eseguita entro due mesi prima dell'ingresso nello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Partecipanti
Partecipanti con degenerazione maculare senile
Fornire vitamina A ai partecipanti con valutazioni pre/post della vista.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione del tempo di intercettazione dell'asta di adattamento al buio (RIT) rispetto al basale nell'occhio in studio alla visita di completamento del trattamento (mese 2 per la coorte 1 e mese 1 per la coorte 2)
Lasso di tempo: Dal basale al mese 2 per la coorte 1 e dal basale al mese 1 per la coorte 2
La variazione media del tempo di intercettazione dei bastoncini (RIT) nell'occhio dello studio alla visita di completamento del trattamento rispetto al basale è stata riepilogata in modo descrittivo e valutata utilizzando il test t di Student per dati appaiati con un tasso di errore bilaterale di tipo I del 5%.
Dal basale al mese 2 per la coorte 1 e dal basale al mese 1 per la coorte 2

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione del tempo di intercettazione dell'asta di adattamento al buio (RIT) rispetto al basale nell'occhio in studio alla visita di follow-up post-trattamento (mese 3 per la coorte 1 e mese 2 per la coorte 2).
Lasso di tempo: Dal basale al mese 3 per la coorte 1 e dal basale al mese 2 per la coorte 2
La variazione media del tempo di intercettazione dei bastoncini (RIT) nell'occhio dello studio alla visita di follow-up post-trattamento rispetto al basale è stata riepilogata in modo descrittivo e valutata utilizzando un test t di Student per dati appaiati con un tasso di errore bilaterale di tipo I del 5%.
Dal basale al mese 3 per la coorte 1 e dal basale al mese 2 per la coorte 2
Variazione dell'acuità visiva a bassa luminanza (LLVA) rispetto al basale nell'occhio in studio al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media dell'acuità visiva a bassa luminanza (LLVA) nell'occhio dello studio rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo.
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del punteggio composito del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del punteggio composito del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati); Viene calcolata la media dei punteggi delle sottoscale (ponderati) per produrre un punteggio composito.
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) che determina il punteggio della sottoscala rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) che guida il punteggio della sottoscala rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati).
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del punteggio della sottoscala di illuminazione estrema del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del punteggio della sottoscala di illuminazione estrema del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati).
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del punteggio della sottoscala di mobilità del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del punteggio della sottoscala di mobilità del questionario a bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati).
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del punteggio della sottoscala del disagio emotivo del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del punteggio della sottoscala del disagio emotivo del questionario a bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento del trattamento post-trattamento è stata riassunta in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati).
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del punteggio della sottoscala generale di scarsa illuminazione del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del punteggio della sottoscala generale di scarsa illuminazione del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati).
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
Variazione del punteggio della sottoscala della visione periferica del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di follow-up post-trattamento
Lasso di tempo: Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2
La variazione media del punteggio della sottoscala della visione periferica del questionario sulla bassa luminanza (LLQ) rispetto al basale al completamento del trattamento e alle visite di completamento del trattamento post-trattamento è stata riepilogata in modo descrittivo. LLQ è un questionario di 32 voci relativo alla difficoltà con la funzione visiva in ambienti a bassa luminanza. Le domande vengono valutate in un intervallo da 0 (indicativo della massima difficoltà) a 100 (indicativo di nessuna difficoltà) con incrementi di 25 punti dove i punteggi più alti indicano un funzionamento migliore. Ogni domanda è assegnata a una delle sei sottoscale distinte. Viene calcolata la media delle domande applicabili per produrre punteggi di sottoscala (ponderati).
Visita di completamento del trattamento: Mese 2 per la Coorte 1 e Mese 1 per la Coorte 2; Visita di follow-up post-trattamento: Mese 3 per la Coorte 1 e Mese 2 per la Coorte 2

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Emily Y Chew, M.D., National Eye Institute (NEI)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

20 aprile 2018

Completamento primario (Effettivo)

16 giugno 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

16 giugno 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

15 marzo 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 marzo 2018

Primo Inserito (Effettivo)

27 marzo 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 aprile 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 marzo 2025

Ultimo verificato

1 marzo 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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INDECISO

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Prove cliniche su AMD

Prove cliniche su Vitamina A palmitato

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