Experimentální hodnocení Semillas de Apego

Více než půl milionu dětí ve věku od 0 do 5 let v Kolumbii zasáhl občanský konflikt, který trvá více než šest desetiletí. Vystavení násilí v raném dětství nebo narození do domácnosti, která byla dříve obětí, může mít zničující důsledky na kognitivní a sociálně-emocionální vývoj v raném dětství. Násilí tak může ohrozit právo tisíců dětí v Kolumbii vést zdravý a produktivní život.

Za prvé, násilí zanechává dědictví chudoby a psychologického traumatu (Ibañez & Moya, 2010; Moya, 2018). Děti, které zažily násilí v raném dětství, zaostávají v kognitivním, sociálním a emocionálním vývoji, zatímco vystavení násilí zvyšuje pravděpodobnost zanedbávání dítěte (Harker, Moya, & Riveros, 2015; Cuartas, Harker, & Moya, 2015). Ochrana dětí před účinky násilí, toxickým stresem a nedostatkem rodinné péče je proto jednou z klíčových výzev při přechodu Kolumbie do postkonfliktního stadia a při budování rovnoprávnější a mírumilovnější společnosti. Obecněji řečeno, klíčovou výzvou v kontextu násilí a humanitárních krizí je identifikace nákladově efektivních způsobů ochrany dětí a dětí před účinky násilí, toxického stresu a deficitů v péči o matku.

Nedávné důkazy zkoumající účinek intervencí na podporu pozitivního vývoje dítěte naznačují slibnou cestu prostřednictvím pozornosti k jejich pečovatelům (Singla Kumbakumba, & Aboud, 2015; Rahman et al., 2013). Na základě těchto důkazů výzkumníci v této studii vyhodnotí účinnost skupinového psychosociálního programu (Semillas de Apego) pro viktimizované pečovatele s dětmi od 2 do 5 let v Kolumbii, zemi zdevastované násilím. Program podporuje zdravé vazby mezi dětmi a rodiči jako cestu ke správnému vývoji u dětí vystavených násilí. Podporou duševního zdraví pečovatelů a jejich schopnosti stát se zdrojem emocionální ochrany pomáhá intervence dětem dosáhnout jejich plného potenciálu v takových traumatických okolnostech. Semillas de Apego, který je součástí 15týdenního kurikula, nejprve poskytuje nástroje, aby viktimizovaní pečovatelé mohli začít zpracovávat své vlastní trauma. Poté se program zaměřuje na umožnění správného pochopení vývojových trajektorií dítěte a toho, jak je ovlivnila zkušenost s nepřízní osudu (např. vystavení násilí). A konečně, kurikulum pracuje na podpoře pozitivních postupů při výchově dětí. Vzato dohromady, kurikulum Semillas de Apego si klade za cíl podporovat zdravé vazby mezi dětmi a rodiči, které podporují vhodnou regulaci vlivu a zdravý emoční vývoj uprostřed nepříznivých okolností.

Současný pokus se zaměřuje na hodnocení účinnosti Semillas de Apego v Tumaco, obci v Kolumbii silně postižené násilím a chudobou. Po dobu 23 měsíců budou výzkumníci sledovat implementaci Semillas de Apego se 40 skupinami po 16 účastnících, z nichž všechny jsou matkami nebo primárními pečovateli dětí 2 až 5. To umožní vědcům oslovit celkem 640 účastníků a jejich dětí. Hodnocení dopadu bude založeno na skupinově randomizované kontrolní studii, ve které bude 1280 způsobilých subjektů umístěných v 18 centrech pro vývoj dětí přiděleno buď do intervenční větve, nebo do kontrolní skupiny. První skupina se zúčastní 15 skupinově vedených sezení po dobu 3 měsíců; posledně jmenovaní budou mít i nadále přístup k pravidelným programům pro rané dětství nabízeným prostřednictvím center, do kterých jsou děti přidruženy. Údaje budou shromažďovány na začátku a ve dvou následných kontrolách: 1 a 12 měsíců po dokončení implementace. Výzkumníci předpokládají, že program bude mít pozitivní a následný dopad na následující dimenze: (i) duševní zdraví primárního pečovatele, (ii) postupy výchovy dětí, (iii) kvalita citové vazby mezi dítětem a rodičem, (iv) duševní zdraví dětí a (v) kognitivní a socioemocionální vývoj dětí.