Experimentell utvärdering av Semillas de Apego

Över en halv miljon barn mellan 0 och 5 år i Colombia har drabbats av en civil konflikt som har sträckt sig över sex decennier. Att utsättas för våld under den tidiga barndomen, eller att födas till ett hushåll som tidigare har utsatts för ett offer, kan få förödande konsekvenser för den kognitiva och socioemotionella utvecklingen i tidig barndom. Genom att göra det kan våld äventyra rätten att leva hälsosamma och produktiva liv för tusentals barn i Colombia.

För det första lämnar våld ett arv av fattigdom och psykologiskt trauma (Ibañez & Moya, 2010; Moya, 2018). Barn som upplevt våld under tidig barndom släpar efter i kognitiv, social och emotionell utveckling, medan exponering för våld ökar sannolikheten för vanvård av barn (Harker, Moya, & Riveros, 2015; Cuartas, Harker, & Moya, 2015). Att skydda barn från effekterna av våld, giftig stress och underskott i familjeomsorgen är därför en av de viktigaste utmaningarna när Colombia övergår till ett post-konfliktstadium och för att bygga ett mer jämlikt och fredligt samhälle. Mer allmänt är att identifiera kostnadseffektiva sätt att skydda barn och barn från effekterna av våld, giftig stress och brister i mödravården en nyckelutmaning i sammanhang med våld och humanitära kriser.

Nya bevis som undersöker effekten av insatser för att främja positiv barns utveckling tyder på en lovande väg genom uppmärksamheten till deras vårdgivare (Singla Kumbakumba, & Aboud, 2015; Rahman et al., 2013). Utifrån dessa bevis kommer forskarna i denna studie att utvärdera effektiviteten av ett gruppbaserat psykosocialt program (Semillas de Apego) för vårdgivare som drabbats av offer med barn 2 till 5 i Colombia, ett land som ödelagts av våld. Programmet främjar sunda anknytningar mellan barn och föräldrar som en väg för en riktig utveckling bland barn som utsätts för våld. Genom att främja vårdgivares mentala hälsa och deras förmåga att bli en källa till känslomässigt skydd, hjälper interventionen barn att nå sin fulla potential mitt i sådana traumatiska omständigheter. Semillas de Apego levereras i en 15-veckors läroplan och tillhandahåller först verktyg så att vårdgivare som drabbats kan börja bearbeta sina egna trauman. Sedan fokuserar programmet på att ge en korrekt förståelse för barnets utvecklingsbanor och hur de påverkas av upplevelsen av motgångar (som exponering för våld). Slutligen arbetar läroplanen för att främja positiva barnuppfostransmetoder. Sammantaget syftar Semillas de Apegos läroplan till att främja de sunda barn-förälder-anknytningar som främjar lämplig affektreglering och sund känslomässig utveckling mitt i ogynnsamma omständigheter.

Den aktuella rättegången fokuserar på effektivitetsutvärderingen av Semillas de Apego i Tumaco, en kommun i Colombia som är hårt drabbad av våld och fattigdom. Under en tidsperiod på 23 månader kommer forskarna att följa implementeringen av Semillas de Apego med 40 grupper om 16 deltagare vardera, alla mammor eller primärvårdare till barn 2 till 5. Detta gör att forskarna kan nå totalt 640 deltagare och deras barn. Effektutvärderingen kommer att baseras på ett klusterrandomiserat kontrollförsök där 1280 berättigade försökspersoner, inkapslade inom 18 barnutvecklingscentra, kommer att tilldelas antingen en interventionsarm eller en kontrollgrupp. Den förstnämnda gruppen kommer att delta i 15 gruppledda sessioner under en period av 3 månader; de senare kommer även fortsättningsvis att ha tillgång till de vanliga tidiga barndomsprogram som erbjuds genom de centra som barn är anslutna till. Data kommer att samlas in vid baslinjen och två uppföljningar: 1 och 12 månader efter att implementeringen har avslutats. Forskarna antar att programmet kommer att ha en positiv och sekventiell inverkan på följande dimensioner: (i) primärvårdarens mentala hälsa, (ii) barnuppfostran, (iii) kvaliteten på barn-förälders känslomässiga band, (iv) barns mentala hälsa , och (v) barns kognitiva och socioemotionella utveckling.