Hodnocení HARM pro detekci cerebrální ischemie u pacientů s TIA/TNA

Výzkumný projekt zkoumá výskyt hyperintenzivního akutního reperfuzního markeru (HARM) u pacientů s tranzitorní ischemickou atakou (TIA) nebo tranzitorní neurologickou atakou (TNA). Původně byl HARM popsán po akutní ischemické cévní mozkové příhodě a je způsoben poruchou hematoencefalické bariéry po rekanalizaci akutní okluze cévy a následné reperfuzi. Ty vedou k extravazaci kontrastní látky do subarachnoidálního prostoru, kterou lze snadno detekovat na snímcích FLAIR (fluid atenuated inversion recovery).

TIA je definována jako přechodný fokální neurologický deficit s pravděpodobně cerebrovaskulární příčinou. Naproti tomu TNA je definována jako přechodný nefokální neurologický deficit s více příčinami, včetně cerebrovaskulárních. Klinická diagnóza TIA je často chybná a vymezení TIA a TNA může být obtížné. MRI je nejdůležitější diagnostickou metodou pro detekci nebo vyloučení mozkové ischemie u pacientů s TIA/TNA v každodenní klinické praxi. Při difuzně váženém zobrazení (DWI) však přibližně dvě třetiny případů TIA a pouze jedna pětina případů TNA vykazuje akutní mozkovou ischemii. Doplňkové perfusion-weighted imaging (PWI) skeny mohou toto procento zvýšit jen mírně. Dobře známý HARM by se mohl ukázat jako doplněk k DWI a PWI a uzavřít nebo alespoň snížit stávající mezeru. Zejména v případě TNA by to mohlo mít klinický význam, aby se předešlo špatnému zacházení nebo dokonce propuštění bez dalšího objasnění po údajně nenápadném zobrazení.

Cílem této studie je proto zaznamenat výskyt HARM u statisticky významného počtu pacientů s TIA a TNA a prozkoumat vztahy s trváním symptomů a anatomickou lokalizací. Kromě toho bude podrobně analyzována dynamika zesílení kontrastu v subarachnoidálním prostoru u případů TIA a TNA s HARM.