Evaluatie van de HARM voor de detectie van cerebrale ischemie bij TIA/TNA-patiënten

Het onderzoeksproject onderzoekt de incidentie van de hyperintense acute reperfusiemarker (HARM) bij patiënten met een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of een voorbijgaande neurologische aanval (TNA). Aanvankelijk werd HARM beschreven na een acute ischemische beroerte en wordt het veroorzaakt door een stoornis van de bloed-hersenbarrière na rekanalisatie van een acute bloedvatocclusie en daaropvolgende reperfusie. Deze resulteren in extravasatie van contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte, wat gemakkelijk kan worden gedetecteerd op FLAIR-beelden (fluid attenuated inversion recovery).

TIA wordt gedefinieerd als een voorbijgaande focale neurologische uitval met een waarschijnlijk cerebrovasculaire oorzaak. TNA daarentegen wordt gedefinieerd als een voorbijgaande niet-focale neurologische uitval met meerdere oorzaken, waaronder cerebrovasculair. De klinische diagnose van TIA is vaak gebrekkig en de afbakening van TIA en TNA kan moeilijk zijn. MRI is in de dagelijkse klinische praktijk de belangrijkste diagnostische methode voor het opsporen of uitsluiten van cerebrale ischemie bij patiënten met TIA/TNA. Bij diffusiegewogen beeldvorming (DWI) vertoont echter ongeveer tweederde van de TIA-gevallen en slechts een vijfde van de TNA-gevallen acute cerebrale ischemie. Aanvullende perfusion-weighted imaging (PWI) scans kunnen dit percentage slechts licht verhogen. Het bekende HARM zou complementair kunnen blijken te zijn aan DWI en PWI en de bestaande kloof dichten of op zijn minst verkleinen. Met name in het geval van TNA zou dit van klinisch belang kunnen zijn om mishandeling of zelfs ontslag zonder nadere toelichting na zogenaamd onopvallende beeldvorming te voorkomen.

Daarom is het doel van deze studie om de incidentie van HARM vast te leggen in een statistisch significant aantal gevallen van patiënten met TIA en TNA en om relaties met symptoomduur en anatomische lokalisatie te onderzoeken. Daarnaast zal de dynamiek van contrastverbetering in de subarachnoïdale ruimte bij TIA- en TNA-gevallen met HARM in detail worden geanalyseerd.