Évaluation du HARM pour la détection d'une ischémie cérébrale chez les patients AIT/TNA

Le projet de recherche étudie l'incidence du marqueur de reperfusion aiguë hyperintense (HARM) chez les patients atteints d'accident ischémique transitoire (AIT) ou d'attaque neurologique transitoire (TNA). Initialement, HARM a été décrit après un AVC ischémique aigu et est causé par un trouble de la barrière hémato-encéphalique après recanalisation d'une occlusion vasculaire aiguë et reperfusion consécutive. Celles-ci entraînent une extravasation d'agent de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien, qui peut être facilement détectée sur les images FLAIR (fluid attenuated inversion recovery).

L'AIT est défini comme un déficit neurologique focal transitoire d'origine probablement cérébrovasculaire. En revanche, le TNA est défini comme un déficit neurologique transitoire non focal avec des causes multiples, y compris cérébrovasculaires. Le diagnostic clinique de l'AIT est souvent erroné et la délimitation de l'AIT et de l'ATN peut être difficile. L'IRM est la méthode de diagnostic la plus importante pour la détection ou l'exclusion de l'ischémie cérébrale chez les patients atteints d'AIT/TNA dans la pratique clinique quotidienne. Cependant, sur l'imagerie pondérée en diffusion (DWI), environ les deux tiers des cas d'AIT et seulement un cinquième des cas de TNA démontrent une ischémie cérébrale aiguë. Les analyses d'imagerie pondérée par perfusion (PWI) supplémentaires ne peuvent augmenter que légèrement ce pourcentage. Le HARM bien connu pourrait s'avérer complémentaire du DWI et du PWI et combler ou au moins réduire l'écart existant. Dans le cas de TNA en particulier, cela pourrait avoir une pertinence clinique afin d'éviter les mauvais traitements, voire le renvoi sans autre clarification après une imagerie supposée peu visible.

Par conséquent, le but de cette étude est d'enregistrer l'incidence de HARM dans un nombre statistiquement significatif de cas de patients atteints d'AIT et d'ATN et d'étudier les relations avec la durée des symptômes et la localisation anatomique. De plus, la dynamique de l'amélioration du contraste dans l'espace sous-arachnoïdien dans les cas d'AIT et d'AIT avec HARM sera analysée en détail.