HARM:n arviointi aivoiskemian havaitsemiseksi TIA/TNA-potilailla

Tutkimusprojektissa selvitetään hyperintense akuutin reperfuusiomarkkerin (HARM) esiintyvyyttä potilailla, joilla on ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai ohimenevä neurologinen kohtaus (TNA). Aluksi HARM kuvattiin akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, ja se johtuu veri-aivoesteen häiriöstä akuutin verisuonen tukkeuman rekanalisoinnin ja peräkkäisen reperfuusion jälkeen. Nämä johtavat varjoaineen ekstravasaatioon subarachnoidaaliseen tilaan, joka voidaan helposti havaita FLAIR-kuvissa.

TIA määritellään ohimeneväksi fokaaliksi neurologiseksi vajaatoiminnaksi, jonka syy on todennäköisesti aivoverenkierto. Sitä vastoin TNA määritellään ohimeneväksi ei-fokaaliseksi neurologiseksi puutteeksi, jolla on useita syitä, mukaan lukien aivoverenkierto. TIA:n kliininen diagnoosi on usein virheellinen, ja TIA:n ja TNA:n rajaaminen voi olla vaikeaa. MRI on tärkein diagnostinen menetelmä aivoiskemian havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi potilailla, joilla on TIA/TNA päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Kuitenkin diffuusiopainotetussa kuvantamisessa (DWI) noin kahdessa kolmasosassa TIA-tapauksista ja vain viidesosassa TNA-tapauksista ilmenee akuuttia aivoiskemiaa. Täydentävät perfuusiopainotetut kuvantamistutkimukset (PWI) voivat vain hieman lisätä tätä prosenttiosuutta. Tunnettu HARM voisi osoittautua DWI:tä ja PWI:tä täydentäväksi ja sulkea tai ainakin pienentää olemassa olevaa eroa. Erityisesti TNA:n tapauksessa tällä voi olla kliinistä merkitystä, jotta vältetään huono kohtelu tai jopa irtisanominen ilman lisäselvitystä oletettavasti huomaamattoman kuvantamisen jälkeen.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on kirjata HARM:n ilmaantuvuus tilastollisesti merkitsevässä määrässä TIA- ja TNA-potilaita sekä tutkia yhteyksiä oireiden kestoon ja anatomiseen sijaintiin. Lisäksi analysoidaan yksityiskohtaisesti kontrastin vahvistumisen dynamiikkaa subarachnoidaalisessa tilassa TIA- ja TNA-tapauksissa HARM:lla.