Evaluering av HARM for påvisning av en cerebral iskemi hos TIA/TNA-pasienter

Forskningsprosjektet undersøker forekomsten av hyperintens akutt reperfusjonsmarkør (HARM) hos pasienter med forbigående iskemisk angrep (TIA) eller forbigående nevrologisk angrep (TNA). Opprinnelig ble HARM beskrevet etter akutt iskemisk slag og er forårsaket av en blod-hjernebarriereforstyrrelse etter rekanalisering av en akutt karokklusjon og påfølgende reperfusjon. Disse resulterer i ekstravasasjon av kontrastmiddel inn i det subaraknoideale rommet, som lett kan oppdages på bilder med væskeattenuated inversion recovery (FLAIR).

TIA er definert som et forbigående fokalt nevrologisk underskudd med sannsynligvis cerebrovaskulær årsak. I kontrast er TNA definert som et forbigående ikke-fokalt nevrologisk underskudd med flere årsaker, inkludert cerebrovaskulært. Den kliniske diagnosen TIA er ofte mangelfull og avgrensningen av TIA og TNA kan være vanskelig. MR er den viktigste diagnostiske metoden for påvisning eller ekskludering av cerebral iskemi hos pasienter med TIA/TNA i daglig klinisk praksis. På diffusjonsvektet bildebehandling (DWI) viser imidlertid omtrent to tredjedeler av TIA-tilfellene og bare en femtedel av TNA-tilfellene akutt cerebral iskemi. Supplerende perfusjonsvektet bildebehandling (PWI) skanninger kan bare øke denne prosentandelen litt. Den velkjente HARM kan vise seg å være komplementær til DWI og PWI og tette eller i det minste redusere det eksisterende gapet. Spesielt når det gjelder TNA, kan dette være av klinisk relevans for å unngå feilbehandling eller til og med oppsigelse uten ytterligere avklaring etter antatt lite iøynefallende avbildning.

Derfor er målet med denne studien å registrere forekomsten av HARM i et statistisk signifikant antall tilfeller av pasienter med TIA og TNA og å undersøke sammenhenger med symptomvarighet og anatomisk lokalisering. I tillegg vil dynamikken til kontrastforsterkning i subaraknoidalrommet i TIA- og TNA-tilfeller med HARM bli analysert i detalj.