Utvärdering av HARM för detektion av cerebral ischemi hos TIA/TNA-patienter

Forskningsprojektet undersöker förekomsten av hyperintense akut reperfusionsmarkör (HARM) hos patienter med transient ischemisk attack (TIA) eller transient neurological attack (TNA). Inledningsvis beskrevs HARM efter akut ischemisk stroke och orsakas av en blod-hjärnbarriärstörning efter rekanalisering av en akut kärlocklusion och konsekutiv reperfusion. Dessa resulterar i ett kontrastmedelsextravasation in i det subarachnoidala utrymmet, vilket lätt kan detekteras på FLAIR-bilder (vätskeförsvagad inversionsåtervinning).

TIA definieras som ett övergående fokalt neurologiskt underskott med sannolikt cerebrovaskulär orsak. Däremot definieras TNA som ett övergående icke-fokalt neurologiskt underskott med flera orsaker, inklusive cerebrovaskulärt. Den kliniska diagnosen TIA är ofta felaktig och avgränsningen av TIA och TNA kan vara svår. MRT är den viktigaste diagnostiska metoden för att upptäcka eller utesluta cerebral ischemi hos patienter med TIA/TNA i daglig klinisk praxis. På diffusionsvägd avbildning (DWI) uppvisar emellertid cirka två tredjedelar av TIA-fallen och endast en femtedel av TNA-fallen akut cerebral ischemi. Kompletterande perfusionsvägd avbildning (PWI) skanningar kan endast öka denna procentandel något. Den välkända HARM kan visa sig vara ett komplement till DWI och PWI och stänga eller åtminstone minska det befintliga gapet. Särskilt när det gäller TNA kan detta vara av klinisk relevans för att undvika felbehandling eller till och med avskedande utan ytterligare förtydligande efter förmodat oansenlig bildtagning.

Därför är syftet med denna studie att registrera förekomsten av HARM i ett statistiskt signifikant antal fall av patienter med TIA och TNA och att undersöka samband med symtomvaraktighet och anatomisk lokalisering. Dessutom kommer dynamiken för kontrastförbättring i subaraknoidalrummet i TIA- och TNA-fall med HARM att analyseras i detalj.