Efektivita nákladů na lak s fluoridem sodným v prevenci zubního kazu u školních dětí

Dosavadní stav techniky Zubní kaz zůstává významným problémem veřejného zdraví s mnoha faktory, jako jsou socioekonomické, dietní a mikrobiologické faktory, které hrají hlavní roli jako rizikové faktory při zahájení a pokračování onemocnění. Je považována za nejčastější příčinu bolestí zubů a hospitalizací u malých dětí. Zubní kaz u školních dětí způsobuje nejen bolest, ale ovlivňuje i školní docházku, pracovní dobu rodičů, schopnost dětí jíst, hrát si, odpočívat a spát. Přítomný zubní kaz proto významně snižuje kvalitu života dítěte související se zdravím.

Zlepšení zdraví ústní dutiny bylo považováno za cíl v preventivní zubní péči o děti. Opatření přijatá k prevenci zubního kazu by proto měla zahrnovat kontrolu bakteriálního biofilmu, dietní poradenství, používání fluoridových produktů, jako jsou zubní pasty, ústní vody, laky, gely a pěny, a kasein fosfopeptid (CPP) – amorfní fosforečnan vápenatý (ACP) a gumy a nanášení tmelů pro tmely a trhliny na bázi pryskyřice/skloionomeru.) Profesionální aplikace fluoridového laku se stala populární mezi všemi metodami, protože různé studie diskutovaly o jeho účinku na snížení zubního kazu.

Používání fluoridových laků v USA od schválení FDA v roce 1994 výrazně vzrostlo. Účinnost fluoridového laku v prevenci zubního kazu, snadná aplikace a bezpečnost mu dává výhodu oproti jiným typům lokálních fluoridových ošetření (jako jsou gely a výplachy) nebo jiným metodám léčby zubního kazu. V důsledku toho je považován za jeden z nejlepších topických fluoridových činidel pro malé děti. Fluoridový lak také prodlužuje dobu kontaktu mezi fluoridem a povrchem zubu a snižuje kazivost. Jeho aktivní složkou je obvykle 5% fluorid sodný nebo 22 600 ppm fluoridu. V poslední době si také získal velkou pozornost ve stomatologii, protože bylo zjištěno, že riziko zubní fluorózy je minimální. Pro jednoduchost jeho aplikace je velmi vhodný a praktický pro použití na různých místech a skupinách.

Odůvodnění Navzdory dostupnosti bezplatných stomatologických služeb na Srí Lance je prevalence a závažnost zubního kazu mezi šesti a sedmiletými školními dětmi na velmi vysoké úrovni podle výsledků národního průzkumu orálního zdraví, a to 78 % (83/84 ), 76,4 % (94/95) a 65,5 % (2002/2003), zatímco dmft je 4,4, 4,1 a 3,6,9 Díky jednoduchosti aplikace fluoridového laku je velmi vhodný a praktický pro použití v zubních klinikách a terénních stomatologických službách, zejména u malých dětí a v dalších speciálních skupinách.

Podle našich znalostí nebyla provedena žádná další studie o nákladové efektivitě aplikace fluoridového laku na zuby u srílanské populace. Výsledky studie proto budou přínosem při implementaci a identifikaci výhod aplikace fluoridových laků na zuby u malých dětí.

Cíl Hlavním cílem této studie bylo zhodnotit nákladovou efektivitu šestiměsíční aplikace laku s fluoridem sodným v prevenci zubního kazu u mléčných zubů, stálých řezáků a molárů u dětí mezi šesti a sedmi lety na Srí Lance.

Konkrétním cílem je

1. Zjistit souvislost mezi zubním kazem a sociálním postavením dítěte (např. vzdělání matky, vzdělání otce, měsíční příjem rodiny atd.)

Metody Typ studie: Intervenční Jednalo se o dvojitě zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii. Vzorek školních dětí (6-7 let) byl náhodně rozdělen do lakových a kontrolních skupin. Všechny děti dostaly běžná preventivní opatření proti zubnímu kazu instruktáž ústní hygieny, dietní poradenství a odborné čištění. Děti ve skupině aplikace fluoridového laku dostávaly fluoridový lak profesionálně aplikovaný po profylaxi každých 6 měsíců v kombinaci s poradenstvím o udržování ústní hygieny a diety po dobu 2 let. Klinická vyšetření všech dětí byla provedena na začátku studie a 1 rok a 2 roky později. Všechny kazy na úrovni dentinu obou skupin byly zpočátku stabilizovány provizorními náhradami. Pro vyhodnocení a srovnání byla všechna shromážděná data podrobena statistické analýze. Jak lakové, tak kontrolní skupiny byly podrobeny použití fluoridové zubní pasty 1000 ppm. Kontrolní skupina byla podrobena poradenství o dodržování ústní hygieny a diety. Během tohoto období tým navštívil každou školu čtyřikrát v šestiměsíčních intervalech za účelem náboru, zubních prohlídek a aplikací fluoridových laků. Přijaté děti byly náhodně rozděleny buď do léčebné skupiny (5% fluorid sodný lak) nebo do kontrolní skupiny. Vyškolení tazatelé sbírali údaje o návycích v oblasti ústního zdraví a sociodemografických charakteristikách dětí. Informace o stravě dítěte byly shromažďovány prostřednictvím 4denního deníku frekvence jídla. Vyšetření zubního kazu bylo provedeno pomocí Mezinárodního systému detekce a hodnocení zubního kazu (ICDAS). náklady na školní návštěvy zubního týmu; náklady spojené s ošetřením zubního kazu v průběhu studie v obou skupinách byly vyhodnoceny a porovnány na konci studie.

Velikost vzorku byla vypočtena jako 160 na každé rameno pro detekci 5% změny kazu s 80% silou.

Analýza Účinek intervence byl měřen z hlediska počtu zabráněných kazů. Počet nových kazů ve skupině obvyklé péče a intervence byl vypočten po ukončení studie. Byla shromážděna demografická a socioekonomická data intervenční a obvyklé pečovatelské skupiny. Náklady na zásah byly odhadnuty. Náklady na léčbu zubního kazu byly odhadnuty pro intervenční a neintervenční skupiny. Dále byly kalkulovány náklady na zubní materiál, čas na lidské zdroje a nepřímé náklady. Výsledky byly prezentovány jako náklady na prevenci zubního kazu.