Efektywność kosztowa stosowania lakieru z fluorkiem sodu w profilaktyce próchnicy zębów u dzieci w wieku szkolnym

Wstęp Próchnica zębów pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego, a wiele czynników, takich jak socjoekonomiczne, dietetyczne i mikrobiologiczne, odgrywa główną rolę jako czynniki ryzyka w inicjacji i kontynuacji choroby. Jest uważana za najczęstszą przyczynę bólu zęba i hospitalizacji u małych dzieci. Próchnica zębów u dzieci w wieku szkolnym nie tylko powoduje ból, ale także wpływa na frekwencję w szkole, godziny pracy rodziców, zdolność dzieci do jedzenia, zabawy, odpoczynku i snu. Dlatego próchnica, jeśli występuje, znacznie obniża jakość życia dziecka związaną ze zdrowiem.

Poprawa stanu zdrowia jamy ustnej została uznana za cel w profilaktyce stomatologicznej dzieci. Dlatego działania zapobiegające próchnicy zębów powinny obejmować kontrolę biofilmu bakteryjnego, poradnictwo dietetyczne, stosowanie produktów z fluorem, takich jak pasty do zębów, płyny do płukania jamy ustnej, lakiery, żele i pianki oraz fosfopeptyd kazeinowy (CPP) – amorficzny fosforan wapnia (ACP) w kremie i dziąseł i umieszczanie uszczelniaczy szczelin i szczelin na bazie żywicy/glasjonomeru). Profesjonalna aplikacja lakieru z fluorem stała się popularna wśród wszystkich metod, ponieważ w wielu badaniach omówiono jej wpływ na redukcję próchnicy.

Stosowanie lakierów fluorkowych w Stanach Zjednoczonych znacznie wzrosło od czasu zatwierdzenia ich przez FDA w 1994 r. Skuteczność lakieru fluorowego w zapobieganiu próchnicy, łatwość aplikacji i bezpieczeństwo dają mu przewagę nad innymi rodzajami miejscowego leczenia fluorem (takimi jak żele i płukanki) lub innymi metodami leczenia próchnicy. W rezultacie jest uważany za jeden z najlepszych miejscowych środków fluorkowych dla małych dzieci. Lakier z fluorem wydłuża również czas kontaktu fluoru z powierzchnią zęba, zmniejszając próchnicę. Jego aktywnym składnikiem jest zwykle 5% fluorku sodu lub 22 600 ppm fluoru. Ostatnio zyskał również duże zainteresowanie w stomatologii, ponieważ ryzyko fluorozy zębów jest minimalne. Prostota jego zastosowania sprawia, że ​​jest bardzo odpowiedni i praktyczny do stosowania w różnych miejscach i grupach.

Uzasadnienie Pomimo dostępności bezpłatnych usług dentystycznych na Sri Lance, częstość występowania i nasilenie próchnicy zębów wśród sześcio- i siedmioletnich dzieci w wieku szkolnym utrzymują się na bardzo wysokim poziomie, zgodnie z wynikami krajowego badania zdrowia jamy ustnej i wynoszą 78 % (83/84 ), 76,4% (94/95) i 65,5% (2002/2003), podczas gdy dmft wynosi 4,4, 4,1 i 3,6,9 Prostota aplikacji lakieru fluorkowego sprawia, że ​​jest on bardzo odpowiedni i praktyczny do stosowania w klinikach dentystycznych i pozaszpitalnych usługach dentystycznych, zwłaszcza u małych dzieci i innych grup o specjalnych potrzebach.

Według naszej wiedzy nie przeprowadzono innych badań dotyczących opłacalności aplikacji lakieru fluorowego na zęby w populacji Sri Lanki. Dlatego wyniki badań będą pomocne we wdrażaniu i identyfikacji zalet aplikacji lakieru fluorowego na zęby u małych dzieci.

Cel Głównym celem pracy była ocena opłacalności sześciomiesięcznego stosowania lakieru z fluorku sodu w profilaktyce próchnicy zębów mlecznych, stałych siekaczy i zębów trzonowych u dzieci w wieku od 6 do 7 lat na Sri Lance.

Celem szczegółowym jest

1. Znalezienie związku próchnicy ze statusem społecznym dziecka (np. wykształcenie matki, wykształcenie ojca, miesięczny dochód rodziny itp.)

Metody Rodzaj badania: Interwencyjne Było to badanie z randomizacją i podwójnie ślepą próbą. Próbkę dzieci w wieku szkolnym (6-7 lat) przydzielono losowo do grup lakierniczych i kontrolnych. Wszystkie dzieci otrzymały rutynową profilaktykę próchnicy w postaci instruktażu higieny jamy ustnej, porady dietetycznej oraz profesjonalnego czyszczenia. Dzieci w grupie aplikującej lakiery z fluorem otrzymywały lakier z fluorem nakładany profesjonalnie po profilaktyce co 6 miesięcy połączonej z poradnictwem w zakresie utrzymania higieny jamy ustnej i diety przez okres 2 lat. Badania kliniczne wszystkich dzieci przeprowadzono na początku badania oraz rok i 2 lata później. Wszystkie ubytki próchnicowe na poziomie zębiny obu grup zostały na początku ustabilizowane uzupełnieniami tymczasowymi. W celu oceny i porównania wszystkie zebrane dane poddano analizie statystycznej. Zarówno grupę lakierniczą, jak i grupę kontrolną poddano działaniu pasty do zębów z fluorem o stężeniu 1000 ppm. Grupę kontrolną objęto poradami dotyczącymi higieny jamy ustnej i diety. W tym okresie zespół odwiedził każdą szkołę cztery razy w odstępie sześciu miesięcy w celu rekrutacji, badań dentystycznych i aplikacji lakieru z fluorem. Zrekrutowane dzieci zostały losowo przydzielone do leczenia (5% lakier z fluorkiem sodu) lub do grupy kontrolnej. Przeszkoleni ankieterzy zbierali dane na temat nawyków związanych ze zdrowiem jamy ustnej i cech socjodemograficznych dzieci. Informacje na temat diety dziecka zbierano za pomocą 4-dniowego dzienniczka częstotliwości posiłków. Badania próchnicy wykonano przy użyciu Międzynarodowego Systemu Wykrywania i Oceny Próchnicy (ICDAS). Koszt wizyt szkolnych zespołu dentystycznego; koszty związane z leczeniem próchnicy w trakcie badania w obu grupach zostały ocenione i porównane na koniec badania.

Wielkość próbki obliczono jako 160 na każde ramię, aby wykryć 5% zmian próchnicowych z 80% mocą.

Analiza Efekt interwencji mierzono liczbą unikniętych próchnicy. Liczbę nowych próchnicy w grupie zwykłej opieki i interwencji obliczono po zakończeniu badania. Zebrano dane demograficzne i socjoekonomiczne dotyczące interwencji i zwykłej grupy opieki. Oszacowano koszty interwencji. Oszacowano koszt leczenia próchnicy dla grup interwencyjnych i nieinterwencyjnych. Obliczono również koszty materiału dentystycznego, czasu przeznaczonego na zasoby ludzkie i koszty pośrednie. Wyniki przedstawiono jako koszt na zapobieganie próchnicy.