Kosteneffizienz von Natriumfluorid-Lack in der Kariesprävention bei Schulkindern

Hintergrund Zahnkaries bleibt ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, wobei mehrere Faktoren, wie sozioökonomische, diätetische und mikrobiologische Faktoren, eine Hauptrolle als Risikofaktoren bei der Initiierung und Fortsetzung der Krankheit spielen. Es gilt als die häufigste Ursache für Zahnschmerzen und Krankenhauseinweisungen bei kleinen Kindern. Zahnkaries bei Schulkindern verursacht nicht nur Schmerzen, sondern beeinträchtigt auch den Schulbesuch, die Arbeitszeiten der Eltern, die Fähigkeit der Kinder zu essen, zu spielen, sich auszuruhen und zu schlafen. Daher reduziert eine vorhandene Zahnkaries die gesundheitsbezogene Lebensqualität eines Kindes erheblich.

Die Verbesserung der Mundgesundheit gilt als Ziel der präventiven Zahnpflege bei Kindern. Daher sollten die Maßnahmen zur Vorbeugung von Zahnkaries die Kontrolle des bakteriellen Biofilms, Ernährungsberatung, die Verwendung von fluoridhaltigen Produkten wie Zahnpasten, Mundspülungen, Lacken, Gelen und Schäumen sowie Casein-Phosphopeptid (CPP)-Creme und amorphes Calciumphosphat (ACP) umfassen Zahnfleisch und Auftragen von Grübchen- und Fissurenversieglern auf Harzbasis/Glasionomer.) Die professionelle Anwendung von Fluoridlack ist unter allen Methoden populär geworden, da verschiedene Studien seine Wirkung bei der Reduzierung von Zahnkaries diskutiert haben.

Die Verwendung von Fluoridlacken in den USA hat seit der Zulassung durch die FDA im Jahr 1994 deutlich zugenommen. Die Wirksamkeit des Fluoridlacks bei der Kariesprävention, die einfache Anwendung und die Sicherheit verleihen ihm einen Vorteil gegenüber anderen Arten von topischen Fluoridbehandlungen (wie Gels und Spülungen) oder anderen Methoden zur Kariesbehandlung. Infolgedessen wird es als eines der überlegenen topischen Fluoridmittel für Kleinkinder angesehen. Fluoridlack verlängert auch die Kontaktzeit zwischen Fluorid und Zahnoberfläche, um Karies zu reduzieren. Sein Wirkstoff ist normalerweise 5% Natriumfluorid oder 22.600 ppm Fluorid. Es hat in letzter Zeit auch viel Aufmerksamkeit in der Zahnmedizin erlangt, da das Risiko einer Zahnfluorose als minimal festgestellt wurde. Die Einfachheit seiner Anwendung macht es sehr geeignet und praktisch für den Einsatz an verschiedenen Orten und Gruppen.

Begründung Trotz der Verfügbarkeit kostenloser medizinischer zahnärztlicher Leistungen in Sri Lanka sind Prävalenz und Schweregrad von Zahnkaries bei sechs- und siebenjährigen Schulkindern mit 78 % (83/84 ), 76,4 % (94/95) und 65,5 % (2002/2003), während der dmft 4,4, 4,1 und 3,6,9 beträgt Die einfache Anwendung des Fluoridlacks macht ihn sehr geeignet und praktisch für den Einsatz in Zahnkliniken und ambulanten zahnärztlichen Diensten, insbesondere bei kleinen Kindern und in anderen Gruppen mit besonderen Bedürfnissen.

Nach unserem Kenntnisstand wurde keine andere Studie zur Kosteneffizienz der Anwendung von Fluoridlack auf Zähnen in der srilankischen Bevölkerung durchgeführt. Daher werden die Ergebnisse der Studie bei der Umsetzung und Identifizierung der Vorteile der Anwendung von Fluoridlack auf Zähnen bei Kleinkindern von Nutzen sein.

Ziel Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung der Kosteneffektivität einer sechsmonatigen Anwendung von Natriumfluorid-Lack zur Vorbeugung von Zahnkaries bei Milchzähnen, bleibenden Schneidezähnen und Backenzähnen bei Kindern zwischen sechs und sieben Jahren in Sri Lanka.

Das konkrete Ziel ist

1. Den Zusammenhang zwischen Zahnkaries und dem sozialen Status des Kindes (z. B. Bildung der Mutter, Bildung des Vaters, monatliches Familieneinkommen etc.)

Methoden Studientyp: Interventionell Dies war eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie. Eine Stichprobe von Schulkindern (6-7 Jahre) wurde randomisiert in Lack- und Kontrollgruppen eingeteilt. Alle Kinder erhielten routinemäßige kariespräventive Maßnahmen wie Mundhygieneinstruktionen, Ernährungsberatung und professionelle Reinigung. Kinder in der Fluoridlack-Anwendungsgruppe erhielten nach der Prophylaxe alle 6 Monate Fluoridlack professionell aufgetragen, kombiniert mit einer Beratung zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene und Ernährung für einen Zeitraum von 2 Jahren. Klinische Untersuchungen aller Kinder wurden zu Beginn der Studie sowie 1 Jahr und 2 Jahre später durchgeführt. Alle Karies auf Dentinniveau beider Gruppen wurden zu Beginn mit provisorischen Restaurationen stabilisiert. Zur Auswertung und zum Vergleich wurden alle erhobenen Daten einer statistischen Analyse unterzogen. Sowohl Lack- als auch Kontrollgruppen wurden der Verwendung von Fluorid-Zahnpasta mit 1000 ppm unterzogen. Die Kontrollgruppe wurde einer Beratung zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene und Ernährung unterzogen. Während dieser Zeit besuchte das Team jede Schule viermal im Abstand von sechs Monaten, um sie einzustellen, zahnärztlich zu untersuchen und Fluoridlacke aufzutragen. Rekrutierte Kinder wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlung (5 % Natriumfluorid-Lack) oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Geschulte Interviewer sammelten Daten zu Mundgesundheitsgewohnheiten und soziodemografischen Merkmalen der Kinder. Informationen über die Ernährung des Kindes wurden durch ein 4-tägiges Ernährungstagebuch gesammelt. Kariesuntersuchungen wurden mit dem International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) durchgeführt. Die Kosten für die Schulbesuche des Zahnarztteams; Die mit der Behandlung von Zahnkaries verbundenen Kosten im Verlauf der Studie in beiden Gruppen wurden am Ende der Studie bewertet und verglichen.

Die Stichprobengröße wurde mit 160 pro Arm berechnet, um 5 % Kariesveränderung mit 80 % Leistung zu erkennen.

Analyse Die Wirkung der Intervention wurde anhand der Anzahl verhinderter Karies gemessen. Die Anzahl neuer Karies in der Regelversorgungs- und Interventionsgruppe wurde nach Abschluss der Studie berechnet. Die demografischen und sozioökonomischen Daten der Interventions- und der Regelversorgungsgruppe wurden erhoben. Die Interventionskosten wurden geschätzt. Die Kosten der Kariesbehandlung wurden für Interventions- und Nicht-Interventionsgruppen geschätzt. Außerdem wurden die Kosten für das Zahnmaterial, die Zeit für Personal und die indirekten Kosten berechnet. Die Ergebnisse wurden als Kosten pro verhinderter Karies dargestellt.