Natriumfluoridilakan kustannustehokkuus karieksen ehkäisyssä koululaisille

Tausta Hammaskaries on edelleen merkittävä kansanterveysongelma, ja useat tekijät, kuten sosioekonomiset, ravitsemus- ja mikrobiologiset tekijät, ovat tärkeässä roolissa riskitekijöinä taudin alkaessa ja jatkumisessa. Sitä pidetään yleisimpänä syynä pienten lasten hammassärkyyn ja sairaalahoitoon. Koululasten hammaskaries ei aiheuta vain kipua, vaan se vaikuttaa myös koulunkäyntiin, vanhempien työaikaan, lasten kykyyn syödä, leikkiä, levätä ja nukkua. Siksi karies, kun sitä esiintyy, heikentää merkittävästi lapsen terveyteen liittyvää elämänlaatua.

Suun terveyden parantaminen on pidetty lasten ennaltaehkäisevän hammashoidon tavoitteena. Siksi hammaskarieksen ehkäisytoimenpiteisiin tulisi kuulua bakteerien biokalvon torjunta, ravitsemusneuvonta, fluorituotteiden, kuten hammastahnojen, suuhuuhteluvesien, lakkojen, geelien ja vaahtojen käyttö sekä kaseiinifosfopeptidi (CPP) – amorfinen kalsiumfosfaatti (ACP) -voide ja kumit ja hartsipohjaisten/lasi-ionomeerikuoppa- ja halkeamien tiivisteiden asettaminen.) Ammattimaisesta fluoridilakkauksesta on tullut suosittu kaikkien menetelmien joukossa, kun useissa tutkimuksissa on käsitelty sen vaikutusta hammaskarieksen vähentämiseen.

Fluorilakan käyttö Yhdysvalloissa on lisääntynyt huomattavasti sen jälkeen, kun FDA hyväksyi sen vuonna 1994. Fluorilakan tehokkuus karieksen ehkäisyssä, helppokäyttöisyys ja turvallisuus antavat sille etulyöntiaseman muihin paikallisiin fluoridihoitoihin (kuten geelit ja huuhtelut) tai muihin karieksen hallintamenetelmiin verrattuna. Tämän seurauksena sitä pidetään yhtenä parhaista paikallisista fluoridiaineista pienille lapsille. Fluorilakka myös pidentää fluorin ja hampaan pinnan välistä kosketusaikaa vähentääkseen kariesta. Sen vaikuttava aine on yleensä 5 % natriumfluoridia tai 22 600 ppm fluoria. Se on myös viime aikoina saanut paljon huomiota hammaslääketieteessä, koska hampaiden fluoroosin riski on todettu minimaaliseksi. Sovelluksen yksinkertaisuus tekee siitä erittäin sopivan ja käytännöllisen käytettäväksi eri paikoissa ja ryhmissä.

Perustelu Huolimatta maksuttomien terveyshammashoitopalvelujen saatavuudesta Sri Lankassa, karieksen esiintyvyys ja vakavuus kuusi- ja seitsemänvuotiaiden koululaisten keskuudessa on kansallisen suun terveystutkimuksen tulosten mukaan erittäin korkealla tasolla, 78 prosenttia (83/84). ), 76,4 % (94/95) ja 65,5 % (2002/2003), kun taas dmft on 4,4, 4,1 ja 3,6,9 Fluorilakan levittämisen yksinkertaisuus tekee siitä erittäin sopivan ja käytännöllisen käytettäväksi hammasklinikoilla ja hammaslääkäripalveluissa, erityisesti pienille lapsille ja muille erityisryhmille.

Tietojemme mukaan Sri Lankan väestössä ei ole tehty muuta tutkimusta hampaiden fluoridilakan kustannustehokkuudesta. Siksi tutkimuksen tulokset ovat hyödyllisiä pienten lasten hampaiden fluorilakan levittämisen toteutuksessa ja niiden etujen tunnistamisessa.

Tavoite Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli arvioida natriumfluoridilakan kuuden kuukauden välein levittämisen kustannustehokkuutta Sri Lankassa 6-7-vuotiaiden lasten mehuhampaiden, pysyvien etu- ja poskihampaiden kariesen ehkäisyssä.

Erityinen tavoite on

1. Selvittää hammaskarieksen ja lapsen sosiaalisen aseman välinen yhteys (esim. äidin koulutus, isän koulutus, perheen kuukausitulot jne.)

Menetelmät Tutkimustyyppi: Interventio Tämä oli kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Otos koululaisista (6-7-vuotiaat) satunnaistettiin lakka- ja kontrolliryhmiin. Kaikki lapset saivat rutiininomaisia ​​kariesta ehkäiseviä toimenpiteitä, suun hygieniaohjeita, ravitsemusneuvoja ja ammattimaista siivousta. Fluoridilakkaryhmän lapset saivat ammattimaisesti levitettyä fluorilakkaa profylaksin jälkeen 6 kuukauden välein yhdistettynä suun hygienia- ja ruokavalioneuvontaan 2 vuoden ajan. Kaikille lapsille tehtiin kliiniset tutkimukset tutkimuksen alussa ja vuoden ja 2 vuoden kuluttua. Molempien ryhmien hammastasolla kaikki karies stabiloitiin väliaikaisilla täytteillä alussa. Arviointia ja vertailua varten kaikille kerätyille tiedoille tehtiin tilastollinen analyysi. Sekä lakka- että kontrolliryhmät altistettiin fluorihammastahnalle 1000 ppm. Kontrolliryhmälle annettiin neuvontaa suuhygienian ja ruokavalion ylläpidosta. Tänä aikana ryhmä vieraili jokaisessa koulussa neljä kertaa kuuden kuukauden välein rekrytointia, hammaslääkärintarkastuksia ja fluorilakkasovelluksia varten. Rekrytoidut lapset jaettiin satunnaisesti joko hoitoon (5 % natriumfluorilakka) tai kontrolliryhmään. Koulutetut haastattelijat keräsivät tietoa lasten suun terveystottumuksista ja sosiodemografisista ominaisuuksista. Tietoa lapsen ruokavaliosta kerättiin 4 päivän ruokatiheyspäiväkirjalla. Kariestutkimukset suoritettiin käyttämällä kansainvälistä karies-tunnistus- ja arviointijärjestelmää (ICDAS). Hammaslääkäriryhmän koulukäyntien kustannukset; karieksen hoitoon liittyvät kustannukset koko tutkimuksen ajan molemmissa ryhmissä arvioitiin ja niitä verrattiin tutkimuksen lopussa.

Näytteen kooksi laskettiin 160 kumpikin käsivarsi 5 % karieksen muutoksen havaitsemiseksi 80 % teholla.

Analyysi Intervention vaikutusta mitattiin estettyjen karieksen määrällä. Uusien kariesten määrä tavanomaisessa hoito- ja interventioryhmässä laskettiin tutkimuksen päätyttyä. Interventio- ja tavanomaisen hoitoryhmän demografiset ja sosioekonomiset tiedot kerättiin. Interventiokustannukset arvioitiin. Karieksen hoidon kustannukset arvioitiin interventio- ja ei-interventioryhmille. Lisäksi laskettiin hammashoitomateriaalin kustannukset, henkilöresurssien aika ja välilliset kustannukset. Tulokset esitettiin kustannuksina estettyä kariesta kohden.