Custo-efetividade do verniz de fluoreto de sódio na prevenção da cárie dentária em crianças em idade escolar

Antecedentes A cárie dentária continua a ser um problema de saúde pública significativo com múltiplos fatores, como socioeconômicos, dietéticos e microbiológicos, desempenhando um papel importante como fatores de risco no início e continuação da doença. É considerada a causa mais comum de dor de dente e internações hospitalares em crianças pequenas. A cárie dentária em crianças em idade escolar não só causa dor, mas também afeta a frequência escolar, o horário de trabalho dos pais, a capacidade das crianças de comer, brincar, descansar e dormir. Portanto, a cárie dentária, quando presente, reduz significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde de uma criança.

A melhoria da saúde bucal tem sido considerada como um objetivo na assistência odontológica preventiva para crianças. Portanto, as medidas tomadas para prevenir a cárie dentária devem incluir o controle do biofilme bacteriano, orientação dietética, uso de produtos fluoretados como dentifrícios, enxaguatórios bucais, vernizes, géis e espumas, e creme de fosfopeptídeo de caseína (CPP) - fosfato de cálcio amorfo (ACP) e gengivas e colocação de selantes à base de resina/ionômero de vidro para fossas e fissuras.) A aplicação profissional de verniz de flúor tornou-se popular entre todos os métodos, pois uma variedade de estudos discutiu seu efeito na redução da cárie dentária.

O uso de verniz de flúor nos EUA aumentou acentuadamente desde que foi aprovado pelo FDA em 1994. A eficácia do verniz de flúor na prevenção da cárie, a facilidade de aplicação e a segurança conferem a ele uma vantagem sobre outros tipos de tratamentos tópicos com flúor (como géis e enxágues) ou outros métodos de controle da cárie. Como resultado, é considerado um dos melhores agentes tópicos de flúor para crianças pequenas. O verniz de flúor também prolonga o tempo de contato entre o flúor e a superfície do dente para reduzir a cárie. Seu ingrediente ativo é geralmente 5% de fluoreto de sódio, ou 22.600 ppm de flúor. Também recentemente ganhou muita atenção na odontologia porque o risco de fluorose dentária é mínimo. A simplicidade de sua aplicação o torna muito adequado e prático para uso em diferentes locais e grupos.

Justificativa Apesar da disponibilidade de serviços odontológicos gratuitos no Sri Lanka, a prevalência e a gravidade da cárie dentária entre crianças de seis e sete anos de idade permanecem em um nível muito alto, de acordo com os resultados da pesquisa nacional de saúde bucal de 78% (83/84 ), 76,4% (94/95) e 65,5% (2002/2003) enquanto o ceod é 4,4, 4,1 e 3,6,9 A simplicidade de aplicação do verniz fluoretado o torna muito adequado e prático para uso em clínicas odontológicas e serviços odontológicos de extensão, especialmente em crianças pequenas e em outros grupos de necessidades especiais.

Até o momento, até onde sabemos, não houve nenhum outro estudo realizado sobre o custo-efetividade da aplicação de verniz fluoretado nos dentes da população do Sri Lanka. Portanto, os resultados do estudo serão benéficos na implementação e identificação das vantagens da aplicação do verniz fluoretado nos dentes de crianças pequenas.

Objetivo O principal objetivo deste estudo foi avaliar o custo-efetividade da aplicação semestral de verniz de fluoreto de sódio na prevenção de cárie dentária em dentes decíduos, incisivos e molares permanentes em crianças entre seis e sete anos no Sri Lanka.

O objetivo específico é

1. Para descobrir a associação entre cárie dentária e o status social da criança (por exemplo, escolaridade da mãe, escolaridade do pai, renda familiar mensal etc.)

Métodos Tipo de estudo: Intervencional Este foi um estudo duplo-cego, randomizado e controlado. Uma amostra de crianças em idade escolar (6-7 anos) foi randomizada em grupos de verniz e controle. Todas as crianças receberam medidas preventivas de cárie de rotina com instruções de higiene oral, orientação dietética e limpeza profissional. As crianças do grupo de aplicação de verniz fluoretado receberam verniz fluoretado aplicado profissionalmente após profilaxia a cada 6 meses combinado com aconselhamento sobre manutenção da higiene bucal e dieta por um período de 2 anos. Exames clínicos de todas as crianças foram realizados no início do estudo e 1 ano e 2 anos depois. Todas as cáries no nível dentinário de ambos os grupos foram estabilizadas com restaurações temporárias no início. Para avaliação e comparação, todos os dados coletados foram submetidos à análise estatística. Tanto o grupo verniz quanto o grupo controle foram submetidos ao uso de creme dental com flúor de 1000ppm. O grupo controle foi submetido a orientações sobre manutenção da higiene oral e dieta. Durante esse período, a equipe visitou cada escola quatro vezes com intervalo de seis meses para recrutamento, exames odontológicos e aplicação de verniz fluoretado. As crianças recrutadas foram aleatoriamente designadas para um tratamento (5% de verniz de fluoreto de sódio) ou um grupo de controle. Entrevistadores treinados coletaram dados sobre hábitos de saúde bucal e características sociodemográficas das crianças. Informações sobre a dieta da criança foram coletadas por meio de um diário de frequência alimentar de 4 dias. Os exames de cárie foram realizados usando o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS). O custo das visitas escolares da equipe odontológica; os custos envolvidos no tratamento da cárie dentária ao longo do estudo em ambos os grupos foram avaliados e comparados ao final do estudo.

O tamanho da amostra foi calculado como 160 em cada braço para detectar 5% de alteração de cárie com 80% de poder.

Análise O efeito da intervenção foi medido em termos de número de cáries evitadas. O número de novas cáries no grupo de tratamento e intervenção habitual foi calculado após a conclusão do estudo. Foram coletados os dados demográficos e socioeconômicos do grupo intervenção e cuidados habituais. Os custos da intervenção foram estimados. O custo do tratamento de cárie foi estimado para grupos de intervenção e não-intervenção. Também foram calculados os custos de material odontológico, tempo de recursos humanos e custos indiretos. Os resultados foram apresentados como custo por cárie evitada.