Zlepšení dostupnosti a personalizace ČR pro schizofrenii

Kognitivní náprava (CR) je praxe založená na důkazech k léčbě všudypřítomných a významných kognitivních deficitů, které přispívají k funkčnímu poklesu schizofrenie. New York State Office of Mental Health (OMH) se spojil s hlavním řešitelem, aby byl prvním a největším státním systémem péče, který implementuje celostátní program CR vázaný na program obnovy. Prostřednictvím Cognitive Remediation to Promote Recovery (CR2PR) je nyní CR nabízena v ambulantních programech po celém státě s plány na rozšíření na více služeb a další přizpůsobení implementace ke zlepšení výsledků léčby. Aby bylo možné postupovat systematicky, bude tento projekt pracovat přímo s programy CR2PR a bude se řídit praktickými důkazy shromážděnými během CR2PR, aby bylo možné stavět na současných metodách poskytování CR a zlepšovat je dvěma způsoby.

1. Průběžné hodnocení programu ukazuje, že zátěž spojená s návštěvou kliniky dvakrát týdně pro ČR omezuje počet lidí, kteří se zapíší. Tento projekt otestuje proveditelnost a shromáždí předběžné údaje o efektivitě personalizovaného CR doručení, které zahrnuje jednu návštěvu kliniky a jedno vzdálené sezení týdně. Prokázání účinnosti začlenění CR na dálku by zdvojnásobilo počet pacientů, kteří by mohli vstoupit do programu OMH CR, a snížilo náklady na léčbu.
2. Současné velikosti účinků na kognici a funkční výsledky mohou zůstat omezené, pokud se lépe nezaměří na personalizaci, mechanismy působení a relevantní cíle. Vzhledem k důkazům, že schopnost včasného zpracování sluchových informací (EAP) funguje jako neurobehaviorální marker potřeby tréninku smyslového zpracování, bude tato studie testovat potenciál využít základní hodnocení EAP k přizpůsobení CR, začleněním EAP s tréninkem dalších kognitivních dovedností, jak je klinicky indikováno. Konečným cílem integrace škálovatelných postupů hodnocení pro personalizaci CR je zlepšit výsledky obnovy.

Studie bude používat opakovaná měření, randomizovaný design. Způsobilí účastníci, kteří jsou doporučeni na CR2PR, dokončí rutinní základní neurokognitivní hodnocení s přidáním měření EAP a poté budou randomizováni buď do all-clinic CR (Clinic) nebo Clinic+remote (Hybrid) CR. Výzkumná část kliniky se skládá z 30 sezení poskytovaných dvakrát týdně ve skupinovém formátu až 8 účastníků s postupným vstupem. Hybridní stav sestává z 15 klinických sezení ve výše uvedeném formátu a samostatných domácích úkolů na kognitivních cvičeních po dobu 60 minut týdně po dobu 15 týdnů s použitím notebooku, PC nebo tabletu, které mají k dispozici. Všechna klinická sezení se skládají ze 45 minut práce na 3–4 počítačových cvičeních vybraných klinikem z nabídky webových programů ke zlepšení kognitivních funkcí identifikovaných při hodnocení jako narušené. Po počítačových cvičeních následují 15minutové manuální diskusní skupiny založené na konceptu "Bridging".

Všichni účastníci vyplní průzkum spokojenosti s léčbou a přibližně 1 týden po ukončení léčby budou znovu testováni na výsledky. Další údaje o proveditelnosti a přijatelnosti hybridního přístupu budou shromážděny prostřednictvím kvalitativního rozhovoru s účastníky na konci léčby.