Migliorare l'accessibilità e la personalizzazione della CR per la schizofrenia

La correzione cognitiva (CR) è una pratica basata sull'evidenza per trattare i deficit cognitivi pervasivi e significativi che contribuiscono al declino funzionale nella schizofrenia. L'Office of Mental Health (OMH) dello Stato di New York ha collaborato con il Principal Investigator per essere il primo e il più grande sistema di assistenza statale a implementare un programma statale di CR legato alla programmazione del recupero. Attraverso la correzione cognitiva per promuovere il recupero (CR2PR), la CR è ora offerta nei programmi ambulatoriali in tutto lo stato, con piani per espandersi a più servizi e adattare ulteriormente l'implementazione per migliorare i risultati del trattamento. Per procedere in modo sistematico, questo progetto lavorerà direttamente con i programmi CR2PR, guidato da prove basate sulla pratica raccolte durante CR2PR per sviluppare e migliorare gli attuali metodi di erogazione di CR in due modi.

1. La valutazione in corso del programma indica che l'onere di frequentare la clinica due volte a settimana per CR limita il numero di persone che si iscrivono. Questo progetto testerà la fattibilità e raccoglierà dati preliminari sull'efficacia della fornitura di CR personalizzata che prevede una visita clinica e una sessione remota a settimana. Dimostrare l'efficacia dell'integrazione della CR erogata a distanza raddoppierebbe il numero di pazienti che potrebbero accedere al programma CR dell'OMH e ridurrebbe i costi di trattamento.
2. Le attuali dimensioni degli effetti per la cognizione e i risultati funzionali possono rimanere limitate se la personalizzazione, i meccanismi di azione e gli obiettivi pertinenti non vengono affrontati meglio. Data la prova che la prima capacità di elaborazione delle informazioni uditive (EAP) funziona come un marcatore neurocomportamentale della necessità di formazione sull'elaborazione sensoriale, questo studio testerà il potenziale per utilizzare la valutazione EAP di base per personalizzare la CR, incorporando EAP con altre abilità cognitive come clinicamente indicato. L'obiettivo finale dell'integrazione di pratiche di valutazione scalabili per personalizzare la CR è migliorare i risultati del recupero.

Lo studio utilizzerà misure ripetute, disegno randomizzato. I partecipanti idonei che vengono indirizzati a CR2PR completeranno una valutazione neurocognitiva di base di routine con l'aggiunta di una misura EAP e saranno quindi randomizzati a CR all-clinic (Clinic) o clinica + remoto (Hybrid). Il braccio di ricerca clinica è composto da 30 sessioni tenute due volte alla settimana in un formato di gruppo di un massimo di 8 partecipanti con ammissione continua. La condizione ibrida consiste in 15 sessioni cliniche nel formato di cui sopra e compiti a casa indipendenti su esercizi cognitivi per 60 minuti a settimana per 15 settimane utilizzando un laptop, PC o tablet a loro disposizione. Tutte le sessioni cliniche consistono in 45 minuti di lavoro su 3-4 esercizi computerizzati selezionati da un medico da un menu di programmi basati sul web per migliorare le funzioni cognitive identificate come compromesse nella valutazione. Gli esercizi al computer sono seguiti da gruppi di discussione manualizzati di 15 minuti basati sul concetto di "Bridging".

Tutti i partecipanti completeranno un sondaggio sulla soddisfazione del trattamento e saranno testati nuovamente sulle misure di esito circa 1 settimana dopo la fine del trattamento. Ulteriori dati sulla fattibilità e l'accettabilità dell'approccio ibrido saranno raccolti attraverso un'intervista qualitativa con i partecipanti all'endpoint del trattamento.