Verbetering van de toegankelijkheid en personalisatie van CR voor schizofrenie

Cognitieve remediatie (CR) is een evidence-based praktijk om de alomtegenwoordige en significante cognitieve tekorten te behandelen die bijdragen aan functionele achteruitgang bij schizofrenie. Het New York State Office of Mental Health (OMH) werkt samen met de Principal Investigator om als eerste en grootste staatssysteem een ​​staatsbreed programma van CR te implementeren dat is gekoppeld aan herstelprogramma's. Via Cognitive Remediation to Promote Recovery (CR2PR) wordt CR nu aangeboden in poliklinische programma's in de hele staat, met plannen om uit te breiden naar meer diensten en de implementatie verder aan te passen om de behandelingsresultaten te verbeteren. Om systematisch te werk te gaan, zal dit project rechtstreeks samenwerken met CR2PR-programma's, geleid door op de praktijk gebaseerd bewijs dat tijdens CR2PR is verzameld om op twee manieren voort te bouwen op de huidige CR-leveringsmethoden en deze te verbeteren.

1. Lopende programma-evaluatie geeft aan dat de last van tweemaal per week naar de kliniek gaan voor CR het aantal mensen dat zich inschrijft beperkt. Dit project test de haalbaarheid en verzamelt voorlopige gegevens over de effectiviteit van gepersonaliseerde CR-levering, waarbij één kliniekbezoek en één sessie op afstand per week nodig zijn. Het aantonen van de effectiviteit van het integreren van op afstand geleverde CR zou het aantal patiënten verdubbelen dat toegang zou hebben tot het OMH CR-programma en de behandelingskosten verlagen.
2. De huidige effectgroottes voor cognitie en functionele resultaten kunnen beperkt blijven als personalisatie, werkingsmechanismen en relevante doelen niet beter worden aangepakt. Gezien het bewijs dat vroeg auditief informatieverwerkingsvermogen (EAP) werkt als een neurologische gedragsmarker van de behoefte aan sensorische verwerkingstraining, zal deze studie het potentieel testen om baseline EAP-beoordeling te gebruiken om CR op maat te maken, waarbij EAP wordt geïntegreerd met andere cognitieve vaardigheidstraining zoals klinisch geïndiceerd. Het uiteindelijke doel van het integreren van schaalbare beoordelingspraktijken om CR te personaliseren, is het verbeteren van herstelresultaten.

De studie zal een gerandomiseerde opzet met herhaalde metingen gebruiken. In aanmerking komende deelnemers die naar CR2PR worden doorverwezen, zullen een routinematige neurocognitieve beoordeling bij aanvang voltooien met toevoeging van een EAP-meting, en zullen vervolgens worden gerandomiseerd naar CR voor alle klinieken (kliniek) of CR voor kliniek+op afstand (hybride). De onderzoeksarm van de Clinic bestaat uit 30 sessies die twee keer per week worden gegeven in een groepsindeling van maximaal 8 deelnemers met doorlopende toelating. De hybride conditie bestaat uit 15 clinic-sessies in het bovenstaande formaat en zelfstandig huiswerk voor cognitieve oefeningen gedurende 60 minuten per week gedurende 15 weken met behulp van een laptop, pc of tablet die voor hen beschikbaar is. Alle clinicsessies bestaan ​​uit 45 minuten werken aan 3-4 computergestuurde oefeningen die door een clinicus zijn geselecteerd uit een menu met webgebaseerde programma's om de cognitieve functies te verbeteren die bij de beoordeling als gehandicapt zijn aangemerkt. Computeroefeningen worden gevolgd door handmatige discussiegroepen van 15 minuten, gebaseerd op het concept van "Bridging".

Alle deelnemers vullen een tevredenheidsenquête over de behandeling in en worden ongeveer 1 week na het einde van de behandeling opnieuw getest op uitkomstmaten. Aanvullende gegevens over de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de hybride aanpak zullen worden verzameld door middel van een kwalitatief interview met deelnemers aan het eindpunt van de behandeling.